在临床前的啮齿动物研究中发现，长期暴露于GLP-1受体激动剂会刺激降钙素分泌，诱导C细胞增生，并以剂量和药物依赖的方式增加MTC的发生率。基于这些临床前数据，美国食品药品监督管理局（FDA）发布黑框警告——禁止在有MTC个人史或家族史以及多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）的患者中使用GLP-1受体激动剂。不过，这些发现并未在灵长类动物或人类中得到复制，人类的C细胞表现出极低的GLP-1受体活性。

虽然研究证据仍然存在分歧，但越来越多的研究得到了令人心安的结果。重要的是，至今没有一项人类的随机对照试验表明GLP-1受体激动剂治疗与甲状腺癌发病率的持续或统计学上显著增加有关。虽然一些药物安全监测报告和观察性研究提示甲状腺癌风险可能略有增加。但大规模基于人群的研究和荟萃分析发现GLP-1受体激动剂的使用与甲状腺癌之间没有显著关联。如最近一项国际荟萃分析研究了98,147名患者，结果显示：与接受二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂治疗的患者相比，GLP-1受体激动剂使用者的甲状腺癌总体风险并未增加（aHR：0.81，95%CI：0.59-1.12），未来需要进一步的长期随访。值得注意的是，肥胖和糖尿病本身都会独立增加甲状腺癌的风险，这使得观察性数据的解释变得更加复杂。

此外，在曾接受甲状腺癌治疗的患者中，GLP-1受体激动剂的安全性数据有限。对于分化型甲状腺癌（包括乳头状、滤泡状和嗜酸性细胞亚型），在临床有需要的情况下，GLP-1受体激动剂可以与常规的肿瘤监测措施一同使用。2022年的一项系统综述发现，与对照组相比，使用GLP-1受体激动剂没有增加甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、结节或甲状腺肿的风险。然而，对于有MTC病史、已知致病性RET基因变异或MEN2家族史的患者，应避免使用GLP-1受体激动剂。对于这一患者亚组，只有在多学科（MDT）环境中，才应考虑在极少数情况下使用GLP-1受体激动剂。

总体而言，目前现有的证据表明，在开始使用GLP-1受体激动剂后，没有迹象表明甲状腺癌风险在短期内会有具有临床意义的增加。2023年10月，欧洲药品管理局（EMA）的安全委员会——药物安全评估委员会（PRAC）得出结论：“现有证据不支持[GLP-1]受体激动剂……与甲状腺癌之间存在因果关联”。对于大多数患者而言，治疗的益处可能会超过任何潜在的甲状腺相关风险。不建议在未经选择的患者中常规进行降钙素检测或甲状腺超声筛查。正在进行的长期监测研究对于完全明确潜在的迟发效应至关重要。

GLP-1激动剂对大多数人来说是安全且有效的，包括那些患有常见甲状腺问题的人。如果患者伴有甲状腺癌病史，尤其是甲状腺髓样癌的患者，建议避免使用，除外特殊情况，且在开始治疗前应与患者仔细讨论风险和益处。

信源

Watts, M., Wadsley, J., Sharma, N., Boelaert, K., & UK Thyroid Cancer Study Group. （2025）. Joint Society Statement from the Society for Endocrinology （SfE）, the British Thyroid Association （BTA） and the British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons （BAETS） Regarding the Association of GLP-1 Agonists and Thyroid Cancer. Clinical Endocrinology.https://doi.org/10.1111/cen.70084

本视频/资讯/文章的内容不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。