复杂性区域疼痛综合征（CRPS）是一种
双膦酸盐通过抑制破骨细胞活性，常用于治疗骨相关疾病。研究提示，它可能对CRPS 1型的疼痛缓解有一定作用，尤其在伴有骨质减少或
为临床保驾护航：探究双膦酸盐的疗效与安全性
为明确双膦酸盐治疗CRPS的效果，研究人员从MEDLINE、Embase、Cochrane等数据库及3个试验注册库中，收集了截至2025年9月16日的所有相关研究。他们筛选出符合条件的随机对照试验，纳入CRPS（I型或II型）成年患者，随机分配至双膦酸盐组或安慰剂组。
在数据提取中，重点关注疼痛强度和不良事件两个关键指标，分别反映患者的痛苦程度和治疗安全性。通过随机效应荟萃分析，综合评估双膦酸盐的疗效与安全性。同时，利用Cochrane偏倚风险2工具和GRADE工具，对研究偏倚风险和证据确定性进行严格评估，确保结果的可靠性和科学性。
认识双膦酸盐的“双面性”
经过对 11 项试验（共 754 名参与者，其中 97% 为 CRPS I 型患者）的深入分析，研究结果呈现出双膦酸盐治疗 CRPS 的复杂性。
在4 周内，双膦酸盐可能对疼痛强度几乎没有影响（0 至 100 分的量表；平均差异 [MD]，−9.1 [95% CI，−19.2~1.1]；证据确定性低）。
在4 周至 3 个月内，双膦酸盐可能会降低疼痛强度（MD，−10.0 [CI，−18.9~−1.1]；证据确定性低）。
但在3 至 6 个月内，双膦酸盐可能又对疼痛强度几乎没有影响（MD，8.0 [CI，−15.4~31.4]；证据确定性低）。
至于长期（超过 6 个月）效果，目前的证据尚无法确定双膦酸盐对疼痛强度的影响（MD，−2.5 [CI，−19.6~14.6]）。
在安全性方面，双膦酸盐可能增加不良事件的风险（RR，1.1 [CI，1.0~1.2]；证据确定性中等）。
研究结果提示，尽管双膦酸盐在短期内可能对部分患者有一定疗效，但患者在接受治疗时还需承担一定的风险。这种疗效与安全性的双面性，使得双膦酸盐在 CRPS 治疗中的应用变得更为复杂。
未解之谜与未来方向：谨慎前行的治疗之路
尽管这项研究为我们提供了宝贵的信息，但其局限性也不容忽视。研究中发现的高异质性，意味着不同研究之间的结果存在较大差异，这可能与患者个体差异、治疗方法差异等多种因素有关。此外，对于双膦酸盐在中长期的疗效，目前的证据仍存在不确定性。而且，研究结果主要适用于 CRPS I 型患者，对于 CRPS II 型患者的效果尚不明确。
未来的研究需要进一步探索哪些 CRPS 患者最有可能从双膦酸盐治疗中受益。这可能需要对患者的个体特征进行更深入的分析，例如患者的基因背景、疼痛的发病机制等。只有明确了这些关键因素，我们才能更精准地为患者提供个性化的治疗方案，让双膦酸盐在 CRPS 治疗中发挥其应有的作用，同时最大限度地减少不良事件的发生。
综上所述，双膦酸盐在短期内可能对 CRPS 疼痛强度有一定降低作用，但治疗过程中伴随不良事件的风险。这一结论提醒我们在临床实践中要谨慎使用双膦酸盐治疗 CRPS。医生在为患者制定治疗方案时，需要充分权衡疗效与风险，与患者进行充分沟通，让患者了解治疗的潜在利弊。同时，这也凸显了未来研究的重要性，只有通过更多的研究，我们才能揭开 CRPS 的神秘面纱，找到更有效、更安全的治疗方法，为患者带来真正的希望与曙光。
参考文献
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