多管齐下,TK补充治疗为AIS合并糖尿病患者带来多维获益
2025-12-30 来源:医脉通

急性缺血性卒中(AIS)是最常见的卒中类型,严重威胁人类健康和生活质量。糖尿病作为一种累及多系统的独立性疾病,不仅会增加AIS的发生风险,还可能对治疗及预后产生负面影响。因此,AIS合并糖尿病患者的治疗与管理应引起重视。研究表明,组织激肽释放酶(TK)补充治疗是AIS的有效治疗手段,在AIS合并糖尿病的治疗中也展示出了广阔的应用前景。

为推动TK的临床应用和发展,医脉通特邀河北医科大学第二医院田新英教授、广州医科大学附属第二医院李现亮教授、商丘市第一人民医院代全德教授、苏州大学附属第一医院徐耑教授、上海第一人民医院嘉定医院梁莉教授、黑龙江省医院高宇飞教授、安徽医科大学第二附属医院曹磊教授、河南省人民医院孙争宇教授,共同探讨TK补充治疗为AIS合并糖尿病患者带来的临床获益与应用前景




专家简介

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田新英 教授



  • 河北医科大学第二医院神经内科主任医师,教授,医学博士,硕士研究生导师

  • 从事神经内科临床、科研、教学工作30多年,擅长帕金森病及运动障碍疾病、认知障碍运动神经元病等神经变性病、脑血管病和神经系统罕见病、疑难病等。承担或参与国家级、省级、厅级科研课题多项。获河北省科技进步奖二等奖1项、三等奖1项;河北省医学科技奖一等奖3项

  • 河北省卒中学会全科医学分会副主任委员

  • 河北省老年医学会神经系统罕见病专业委员会常务委员

  • 河北省老年医学会神经病学分会常务委员

  • 河北省研究型医院学会神经病学专业委员会常务委员

  • 河北省中西医结合学会神经科专业委员会常务委员

  • 河北省中西医结合学会老年病专业委员会常务委员

  • 河北省肿瘤防治联合会脑转移瘤专业委员会常务委员

  • 河北省医学会老年痴呆及相关疾病学分会委员

  • 河北省医学会神经病学分会老年痴呆及相关疾病学组委员

  • 河北省中西医学会老年医学专委会帕金森病及相关疾病学组委员


医脉通:糖尿病/糖代谢异常与AIS关系密切,二者常合并存在,严重影响患者预后。能否请您详细阐述一下二者之间的关联?这种关联对治疗预后带来了哪些挑战?


田新英教授:糖尿病/糖代谢异常与AIS关联性强且人群庞大,二者具有共同的病理机制,且这种关联使得患者的预后更差。


医脉通:对于糖尿病/糖代谢异常合并AIS,TK补充治疗被证实具有广泛的保护作用。您认为TK发挥保护作用的突出优势体现在哪些方面?


田新英教授既往大量研究均证实了TK通过激肽释放酶-激肽系统(KKS)在AIS发生过程中发挥广泛的保护作用。TK补充治疗不仅可改善侧支循环,还参与多个生理环节,发挥对血管神经单元的保护作用。


医脉通:请您结合临床实践经验,谈一谈对尤瑞克林的使用经验与体会。


田新英教授尤瑞克林是一种人源性TK药物,用于AIS的治疗。该药物在临床实践中应用广泛,并展现出显著的疗效。


专家简介

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李现亮 教授



  • 广州医科大学附属第二医院

  • 神经内科病区主任、头痛中心主任,医学博士,主任医师,硕士研究生导师

  • 广东省精准医学应用学会头痛分会主任委员

  • 中国医师协会神经内科医师分会头痛与感觉障碍学组委员

  • 中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会常务委员

  • 广东省脑科学应用学会脑与疼痛管理分会副主任委员

  • 广东省基层医药学会认知障碍专业委员会副主任委员

  • 广东省临床医学会认知睡眠障碍与脑健康管理专委会副主任委员

  • 广东省研究型医院学会神经病学专业委员会常务委员

  • 广州市医师协会神经内科分会副主任委员

  • 粤港澳高校精神与神经疾病联盟委员会委员

  • 获评“羊城好医生”、“广州最美医师”


医脉通:基础研究已揭示了TK补充治疗的治疗价值,现有临床证据能否支持其在AIS合并2型糖尿病患者中的应用?


李现亮教授:在亚组分析中,AIS合并2型糖尿病患者使用TK补充治疗获益更显著。此外,患者的神经功能与代谢能够得到双重改善,TK补充治疗还可降低患者的进展性卒中风险。


医脉通:基于现有的TK补充治疗成果,未来还需在哪些方向深化探索?


李现亮教授:糖尿病是AIS的危险因素。目前临床医生在这方面的研究尚未非常充分,未来,可以在以下三个方面继续探索:1)治疗关口前移:探索在糖尿病患者合并AIS前进行预防性干预的价值,基于其对微血管的保护作用降低卒中风险;2)联合治疗的协同潜力:研究TK与降糖药的联合应用,探索协同增效的潜力;3)精准化应用的深化:结合患者糖代谢状态、脑缺血程度进一步调整剂量和疗程,提升个体化治疗效果。


专家简介

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代全德 教授



  • 商丘市第一人民医院

  • 主任医师,硕士学位,卒中单元病区主任

  • 国家高级卒中中心业务总监、神经介入建设中心负责人

  • 河南省医师协会神经介入委员会常委

  • 河南省卒中学会静脉溶栓学组常委

  • 河南省医学会神经病学委员会委员

  • 河南省医疗事故签定专家组成员

  • 商丘市医学会神经介入委员会主任委员

  • 商丘市微创介入专委会主任委员

  • 商丘市脑血管病专科联盟秘书长

  • 长期从事临床一线工作,对神经系统各种常见病、多发病能够规范化诊治,对脑血管病、头痛、头晕、睡眠障碍有较深入研究,能够独立开展颅内外血管狭窄成形术、脑血管血栓取出术、动脉瘤介入栓塞术等多种神经介入手术


医脉通:对于糖尿病/糖代谢异常合并AIS,TK补充治疗被证实具有广泛的保护作用。您认为TK发挥保护作用的突出优势体现在哪些方面?


代全德教授对于糖尿病,大量动物实验表明TK有着确切的保护机制。TK补充治疗可改善血糖,增加GLUT4向质膜的转运,从而降低糖尿病高血糖。同时激活PI3K/Akt和pAMPK信号通路,改善高胰岛素血症和胰岛素抵抗。


医脉通:基础研究已揭示了TK补充治疗的治疗价值,现有临床证据能否支持其在AIS合并2型糖尿病患者中的应用?这些证据有哪些关键亮点?


代全德教授来自复旦大学附属华山医院董强教授团队对TK治疗AIS的IIb期和III期临床试验数据进行了汇总分析,研究显示TK补充治疗组较安慰剂组可更好地改善Epworth嗜睡量表(ESS)和日常生活能力量表(ADL)评分,亚组分析显示接受TK补充治疗的所有亚组患者均获益,但合并糖尿病患者的获益更显著。


医脉通:请您结合临床实践经验,谈一谈对尤瑞克林的使用经验与体会。


代全德教授尤瑞克林作为一款多靶点药物,其疗效与安全性已获临床研究与实践验证。它不仅被相关指南列为推荐用药,更因其疗效确切、副作用较少而成为临床医生的常用治疗选择。


专家简介

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徐耑 教授



  • 苏州大学附属第一医院神经内科主任医师,副教授,医学博士

  • 江苏省“科教强卫”青年医学重点人才

  • 苏州市医学会神经内科学分会帕金森学组委员

  • 具有二十多年神经内科临床工作经历,主持省部级和市级课题三项

  • 擅长脑血管病、睡眠障碍和运动障碍等疾病的诊疗,对缺血性卒中、帕金森病和睡眠障碍等疾病的诊治具有丰富经验


医脉通:糖尿病/糖代谢异常与AIS关系密切,二者常合并存在,严重影响患者预后。能否请您详细阐述一下二者之间的关联?


徐耑教授糖尿病/糖代谢异常与AIS关联性强且人群庞大,具体表现为糖尿病增加AIS的发生风险,而我国AIS合并2型糖尿病的人群庞大,其中约35.4%的缺血性脑卒中住院患者合并2型糖尿病。


医脉通:请您结合临床实践经验,谈一谈对尤瑞克林的使用经验与体会。


徐耑教授尤瑞克林在我们临床中应用历史悠久,我认为尤瑞克林对于合并高血压或糖尿病的AIS患者尤为适用,能使其显著获益。一方面,它能改善糖尿病患者血糖,并对缺血性卒中累及的靶器官产生保护作用;另一方面,它通过促进侧支循环开放,有助于适度降低急性期患者的血压高水平状态。这使得患者能够在血压更趋平稳的同时,获得侧支循环改善与血管保护的双重益处,从而安全度过卒中急性期。


专家简介

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梁莉  教授



  • 副主任医师、中共党员、研究生学历

  • 擅长:脑血管病、眩晕、记忆障碍、睡眠障碍、帕金森病、癫痫、中枢神经系统感染及各种头晕、头痛的诊治,对一些少见的疑难病、遗传病、变性病、运动障碍和难治性癫痫有一定的研究

  • 中国老年医学学会眩晕/前庭医学分会委员

  • 广西医师协会神经内科医师分会委员

  • 上海市嘉定区医学会神经病学专科分会委员会委员

  • 曾任职广西医科大学副教授

  • 从事神经内科临床和教学工作20余年(其中在三甲医院工作17年)

  • 2009年-2010年在首都医科大学附属宣武医院进修学习,师从贾建平教授

  • 主持一项省级科研项目已结题,在北大核心、科技核心期刊及国家级医学杂志上发表专业论文多篇


医脉通:糖尿病/糖代谢异常与AIS关系密切,二者常合并存在,严重影响患者预后。能否请您详细阐述一下二者之间的关联?


梁莉教授糖尿病/糖代谢异常与AIS具有共同的病理机制,糖尿病可多种途径损伤血管,包括诱导内皮功能障碍、导致血管收缩、促进炎症和增加血栓形成的风险等,进一步加快缺血性卒中发病进程。同时高血糖对AIS梗死演变过程会产生不利影响,导致梗死面积增加,这些共同的病理机制给治疗带来更大的挑战。


医脉通:基础研究已揭示了TK补充治疗的治疗价值,现有临床证据能否支持其在AIS合并2型糖尿病患者中的应用?这些证据有哪些关键亮点?


梁莉教授TK补充治疗可使AIS合并2型糖尿病患者神经功能与代谢得到双重改善,一项关于AIS合并糖尿病及空腹血糖受损患者的前瞻性队列研究,TK补充治疗组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评分显著优于对照组,且显示出降低空腹血糖水平的趋势。


医脉通:请您结合临床实践经验,谈一谈对尤瑞克林的使用经验与体会。


梁莉教授在我们神经内科的临床实践中,缺血性脑血管病极为常见。通过对使用尤瑞克林的患者与不使用的患者进行对照观察,我们发现,接受尤瑞克林治疗的患者,其神经功能恢复速度更快,缺损改善程度也更为显著。


专家简介

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高宇飞  教授



  • 黑龙江省医院急诊科,副主任医师

  • 黑龙江省脑血管病学会脑小血管病专业委员会副主任委员委员

  • 黑龙江省医疗保健国际交流促进会血栓与肺血管病专业委员会常务委员

  • 黑龙江省预防医学会动脉粥样硬化疾病预防与控制专业委员会委员

  • 黑龙江省医学会科普分会委员

  • 黑龙江省自然科学基金一项、黑龙江省卫生厅课题二项、新技术二项

  • 发表多篇SCI论文和国家核心期刊


医脉通:对于糖尿病/糖代谢异常合并AIS,TK补充治疗被证实具有广泛的保护作用。您认为TK发挥保护作用的突出优势体现在哪些方面?


高宇飞教授TK具有血管保护的作用,TK可增强促血管生成细胞、促进血管再生、改善内皮细胞功能,从而发挥对糖尿病血管的保护作用。


医脉通:请您结合临床实践经验,谈一谈对尤瑞克林的使用经验与体会。


高宇飞教授TK在动脉粥样硬化的多种危险因素(如高血糖、高血压、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸、高体重、吸烟以及酗酒、卒中家族史等)及AIS的发病全过程中扮演着关键角色。研究表明,TK水平与AIS发病率呈负相关。因此,对AIS特别是合并糖尿病、高血压的患者,合理补充TK制剂能显著改善其预后并增强疗效。我们病房里约有20%的患者接受溶栓治疗,及时进行TK补充治疗,有助于这类患者加速神经功能恢复,提升整体治疗效果,促进患者康复。


专家简介

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曹磊 教授



  • 安徽医科大学第二附属医院神经内科

  • 副主任医师、副教授、医学博士、硕士生导师

  • 主持省厅级课题3项,参与国家自然科学基金项目4项,发表专业学术论文20余篇

  • 安徽省睡眠研究会常务委员

  • 安徽省睡眠研究会睡眠障碍专业委员会常务委员

  • 安徽省医师协会睡眠医学专业委员会委员

  • 安徽徽省医学会神经病学分会帕金森学组委员


医脉通:糖尿病/糖代谢异常与AIS关系密切,二者常合并存在,严重影响患者预后。这种关联对治疗预后带来了哪些挑战?


曹磊教授糖尿病增加AIS的发生风险。研究显示,糖尿病患者缺血性卒中预后更差,其复发、致残性/致死性卒中的风险是非糖尿病患者的两倍。


医脉通:对于糖尿病/糖代谢异常合并AIS,TK补充治疗被证实具有广泛的保护作用。您认为TK发挥保护作用的突出优势体现在哪些方面?


曹磊教授动物实验显示,TK除了具有改善血糖和保护血管的作用以外,对糖尿病靶器官也具有保护作用,如TK可改善肾功能,发挥对糖尿病肾病的保护作用。


医脉通:请您结合临床实践经验,谈一谈对尤瑞克林的使用经验与体会。


曹磊教授尤瑞克林是神经内科临床常用药物,其安全性与疗效均得到实践验证。在安全性方面,该药耐受性良好,不良反应较少。在疗效方面,早期应用可显著降低卒中进展风险,并改善患者远期预后。尤其对于合并2型糖尿病的卒中患者,该药能有效降低进展性卒中的发生率,进一步优化此类患者的临床结局。综上所述,尤瑞克林是一种兼具良好安全性与明确疗效的治疗选择。


专家简介

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孙争宇 教授



  • 河南省人民医院

  • 副主任医师,医学博士,硕士研究生导师

  • 中国科学学会神经免疫专业委员会委员

  • 中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会委员

  • 中国药理学会与老年痴呆专业委员会委员

  • 河南省医学会神经病学分会青年委员会副主任委员

  • 河南省免疫学会神经免疫专业委员会常务委员

  • 参与国自然面上研究项目2项,主持河南省医学科技攻关项目2项,发表SCI论文5篇


医脉通:基础研究已揭示了TK补充治疗的治疗价值,现有临床证据能否支持其在AIS合并2型糖尿病患者中的应用?这些证据有哪些关键亮点?


孙争宇教授TK补充治疗可降低AIS合并2型糖尿病患者进展性卒中的风险,一项关于伴有糖尿病和高血压的轻-中度AIS患者的回顾性研究,TK可使进展性卒中风险降低67%(OR=0.33),解决了该患者人群高致残率的临床痛点。


医脉通:请您结合临床实践经验,谈一谈对尤瑞克林的使用经验与体会。


孙争宇教授尤瑞克林是目前临床上进行TK补充治疗的优选药物,在发病48小时内的早期应用可使AIS患者明显获益。对于进展性卒中,无论其病因为大动脉粥样硬化抑或小动脉闭塞,该药物均能有效改善患者临床症状,减轻缺血再灌注损伤。从药物经济学与临床结局综合评估,它能够显著改善患者的远期预后。









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