近日，《脑心同查标准化MRI技术规范共识》正式发布，这一共识的出台标志着我国在脑心联合影像诊断领域迈出了坚实的一步，为临床实践提供了重要指导。
脑心同查理念强调脑、
（一）核心目的
规范脑心同查中的MRI检查流程和技术参数，推动标准化应用MRI联合评估脑心疾病。通过统一的技术标准和操作流程，提高诊断的准确性和可重复性，为临床决策提供更可靠的依据，从而提升脑心疾病的诊疗水平。
（二）适用范围
共识适用于以MRI为核心的标准化脑心同查过程，重点强调MRI和CT在其中的定位。适用人群包括：
疑诊心源性栓塞，需联合评估脑与心脏结构与功能，排除其他栓塞来源，明确潜在心源性机制及脑部受累情况；
疑诊脑心综合征，需同步评估脑血管与心肌功能状态，防治并发症；
对疑诊多血管床
筛查心脑血管疾病高危人群，如具有脑卒中家族史、罹患高血压合并糖尿病等。
（一）禁忌证与相对禁忌证
明确指出以下情况属于禁忌或相对禁忌：
非MR兼容的心脏起搏器、植入型复律除颤器、神经刺激器及电子耳蜗等电子装置；
体内铁磁性植入物；
幽闭恐惧症；
既往钆对比剂过敏史或肾功能不全[估算肾小球滤过率eGFR<30ml/（min・1.73m²）]；
对于危重患者需慎重施行检查，并配备无磁生命监护仪及急救设备，由临床医师陪同；
复杂
（二）沟通与知情同意
强调向患者及家属详细说明检查目的与流程，告知注意事项及风险，并嘱其签署知情同意书，确保患者及家属对检查有充分的了解和心理准备。
（三）呼吸训练
指导患者掌握呼气末屏气技巧，这对于提高检查的成功率和图像质量具有重要意义，尤其是在心脏成像等需要屏气配合的序列中。
共识详细推荐了一系列标准化的MR序列及其关键参数设置，涵盖了从脑部到心脏的多种成像需求。例如：
T1-FLAIR序列：TR为1750.0ms，TE为24.0ms，FOV为220×220~240×240mm，分辨率≤0.8×1.2mm，层厚4.0~5.0mm，ETL为8。该序列可提高脑组织灰白质对比度，有助于脑部病变的早期发现和诊断。
DWI序列：TR为3110.0ms，TE为minimum，FOV为220×220~240×240mm，分辨率≤1.6×1.4mm，层厚4.0~5.0mm，b值为1000s/mm²。DWI是脑心联合成像方案中的必需序列，能够早期发现缺血性脑卒中所致弥散受限的急性
bSSFP Cine序列：TR为3.5ms，TE为1.3ms，FOV为320×320~350×350mm，分辨率≤1.5×1.4mm，层厚8.0~10.0mm，FA为55°。该序列常用于心脏功能成像，可无创评估心脏整体及节段性运动、瓣膜活动情况，是评估心功能的“金标准”。
此外，还包括了3D ASL、SWI、3D FSE T1、Perfusion、PSLGE等多种序列，每种序列都有其特定的应用场景和优势，通过合理组合和优化参数设置，能够实现对脑心系统的全面、精准评估。
（一）急性缺血性卒中（AIS）患者
AIS病因/发病机制复杂，共识根据TOAST分类系统，针对不同类型的AIS患者提出了相应的检查策略。对于发病6h内的AIS患者，推荐行MR平扫（T2-FLAIR序列、DWI）和MRA，明确有无新鲜梗死灶、梗死部位、范围和责任血管。若需进一步评估核心梗死区和缺血半暗带、扩大6h前循环动脉治疗时间窗等，建议增加MR灌注成像（如ASL）。同时，强调在检查过程中要遵循“时间就是大脑”的原则，避免因检查延误治疗时机。
（二）心律失常患者
心律失常会增加CMR检查难度，导致运动伪影。共识推荐采用基于深度学习重建（DLR）的电影加速技术，尽可能实现K空间共享，以提高图像质量和检查成功率。通过优化成像技术和参数设置，能够有效减少心律失常对检查结果的影响，为心律失常患者提供更准确的脑心联合评估。
（三）肾功能不全患者
肾功能不全患者使用钆对比剂存在严重并发症风险，如肾源性系统性纤维化（NSF）和神经系统钆沉积等。共识建议对eGFR<60ml/（min・1.73m²）的患者使用钆对比剂时需提高警惕。在进行脑心同查时，优先选择无需注射对比剂的成像方式，如ASL-DWI不匹配模型识别缺血半暗带、ASL评价侧支循环，以及基于头颈部平扫MR-HRVWI等，以降低对比剂相关风险，同时满足临床诊断需求。
《脑心同查标准化MRI技术规范共识》的发布，为临床实践提供了明确、规范的指导，推动了脑心同查技术的标准化应用。通过这一扫描方案，能够实现从解剖到功能的一站式MR评估，改变了以往分次扫描、分次注射对比剂的模式，降低了检查成本和对比剂用量，提高了诊疗效率。未来，随着MRI技术的不断发展和创新，脑心同查有望在精准医学领域发挥更大的作用，为脑心疾病的早期诊断、治疗决策和预后评估提供更有力的支持，进一步提升脑心疾病的诊疗水平，为患者的健康保驾护航。
参考文献
本视频/资讯/文章的内容不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学
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