一、共识核心框架：四大模块+九项关键质控指标

《共识》围绕银屑病全周期管理，明确了专病门诊建设、诊断、治疗、管理四大核心质控模块，设立九项关键指标及统一计算公式，形成“结构-过程-结果” 全链条质控体系，具体如下：

表1 银屑病医疗质量控制指标

二、重点模块深度解读（含核心评估公式）

（一）专病门诊建设：筑牢规范化诊疗基础

基线调研显示，2023-2024 年度我国1600余家医院的银屑病专病门诊覆盖率仅 37.89%（计算公式：37.89%=开设专病门诊的医院数/接诊银屑病患者的医院总数×100%），已开设门诊中标准化电子病历使用率不足60.26%。《共识》强调，提升专病门诊开设率是优化资源配置的关键，而规范电子病历应用则是实现诊疗数据标准化、个体化评估的前提，为后续治疗方案制定和长期管理提供数据支撑。

（二）诊断质控：精准评估是个体化治疗的核心

《共识》明确诊断阶段需实现“三维评估”，核心评估工具及计算公式如下：

1.严重程度评估：

• PASI（皮损面积和严重程度指数）：PASI=Σ（每个部位面积评分 × 该部位严重程度评分）× 部位权重（头面部 0.1、上肢 0.2、躯干 0.3、下肢 0.4）；严重程度评分=红斑（0-4 分）+鳞屑（0-4 分+浸润（0-4 分）

• BSA（体表受累面积）：BSA=（受累皮肤面积 / 全身体表面积）×100%（参考：手掌面积≈1% 体表面积）

• DLQI（皮肤病生活质量指数）：DLQI=10 个条目得分总和（每个条目 0-3 分），总分 0-30 分（得分越高，生活质量受影响越大）
  

  
  

  要求至少选择1项完成评估，避免仅依赖临床主观判断；

• 共病评估：需全面记录免疫共病（如炎症性肠病、红斑狼疮）、心血管代谢共病（如高血压、糖尿病、代谢综合征）及精神心理共病（如焦虑、抑郁），共病状态直接影响治疗方案选择；

• 特殊部位评估：涵盖头面部、甲、生殖器、掌跖等传统特殊部位，以及腋窝、腹股沟等反向银屑病好发的皮肤皱襞区域，特殊部位受累需调整局部治疗策略。

（三）治疗质控：用药安全与疗效并重

针对中重度银屑病的系统治疗，《共识》细化了用药前筛查与用药期间监测规范，核心要求如下表所示；同时明确疗效评估核心公式，用于判定治疗达标情况：

表2 银屑病系统治疗药物用药前筛查及用药期间监测推荐表

核心疗效评估公式（治疗达标判定依据）

• PASI 改善率 =（基线 PASI 评分 - 治疗后 PASI 评分）/ 基线 PASI 评分 ×100%

• BSA 改善率 =（基线 BSA - 治疗后 BSA）/ 基线 BSA×100%

• DLQI 改善率 =（基线 DLQI 评分 - 治疗后 DLQI 评分）/ 基线 DLQI 评分 ×100%

（四）管理质控：患者教育与达标治疗双驱动

1.患者教育：《共识》要求通过诊间口头讲解、宣传彩页、微信公众号、短视频等多种形式开展患教，提升患者疾病认知和治疗依从性，减少因自行停药、减药导致的病情反复，患教开展率需通过公式精准统计（见核心指标表）；

2.达标治疗：中重度斑块状银屑病患者需在初诊12 周内实现以下至少一项目标：①PASI 改善≥75%；②PASI<3；③DLQI=0/1；④BSA<3%；⑤PGA≤1级（医生整体评估为轻度及以下），强调 “快速清除皮损+持续改善生活质量” 的双重目标，治疗达标率通过对应公式计算（见核心指标表）。

三、共识意义与实践价值

《共识》的发布标志着我国银屑病诊疗从“经验型” 向 “标准化、精准化” 转型，统一计算公式的明确是核心亮点，其核心价值体现在三方面：

1.构建统一质控体系，通过标准化公式减少指标统计偏差，降低不同地区、不同医院间的诊疗差异；

2.强化用药安全管理，通过规范筛查和监测流程+量化统计，减少不良反应风险；

3.聚焦全周期管理，将患者教育和长期达标通过公式量化，明确质控目标，最终提升患者预后质量。

随着《共识》的推广实施，将进一步推动银屑病专病体系建设，优化医疗资源配置，为患者提供更规范、更安全、更个体化的诊疗服务，助力实现“以患者为中心” 的临床获益最大化目标。

参考来源：中华医学会皮肤性病学分会， 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国银屑病专病质量控制与管理专家共识（2025版）[J]. 中华皮肤科杂志， 2025, 58(5): 385-395.

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