北京大学第一医院范宇教授带来了主题为《核素治疗前列腺癌进展与探索》的专题报告。他指出核素治疗在前列腺癌领域经历多年探索，而¹⁷⁷Lu-PSMA-617凭借精准靶向与稳定可控的药代特性，已成为国际上具有突破性的放射配体治疗药物。今年11月5日，该药在我国同时获批两个转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）适应症，预计将于明年春节前后正式进入临床，为国内患者带来新的治疗选择。范教授表示，它的核心优势在于其由高亲和力的小分子PSMA配体、稳定连接子以及可实现深度杀伤的β射线核素¹⁷⁷Lu构成，具备高度特异的肿瘤摄取及可预期的治疗效应，是目前国内其他在研药物难以完全复制的分子结构体系。

在临床证据方面，范教授重点解析了¹⁷⁷Lu-PSMA-617全球地位的两项关键Ⅲ期研究。VISION研究显示¹⁷⁷Lu-PSMA-617联合标准治疗可延长mCRPC患者中位总生存期（OS）和影像学无进展生存期（rPFS），并改善前列腺特异性抗原（PSA）反应率与生活质量；PSMAfore研究进一步证实其在化疗前mCRPC患者的明确获益，使rPFS从5.59个月提升至11.6个月，较对照治疗延长近一倍。在治疗策略上，应尽早启动核素治疗，并在应用过程中充分评估病灶异质性与患者经济承受能力，实现更精细化、更可持续的治疗决策。

最后，范教授表示，未来核素药物与二代抗雄药、化疗、免疫治疗及聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂的多模式联合，将是前列腺特异性膜抗原放射配体疗法（PSMA RLT）持续扩展的重要方向。随着“诊疗一体化”体系的完善，PSMA靶向核素治疗将进一步推动我国前列腺癌精准治疗的深度发展，为患者带来更长期、更可靠的临床获益。

北京大学第一医院康磊教授在主题为《核医学助力前列腺癌诊疗新希望》的报告中，重点介绍了PSMA靶向核素治疗在临床落地过程中的平台建设、应用价值及管理策略。他表示，随着¹⁷⁷Lu-PSMA-617在中国获批上市，核医学在前列腺癌诊疗中的作用将迎来更快发展，患者关注度较高，临床需求明显。

康教授介绍，PSMA RLT通过靶向配体PSMA-617将放射性核素¹⁷⁷Lu精准递送至全身肿瘤细胞，实现高选择性的靶向治疗。¹⁷⁷Lu为β射线核素，射程约2毫米，可在肿瘤内部形成有效的定向杀伤和“交叉火力”效应，对周围正常组织影响相对有限，目前，¹⁷⁷Lu在β射线核素中具有较为理想的物理性质，随着国内产能不断提升，未来药物供应将更加高效，为更多患者创造可及性。康教授强调，PSMA PET/CT是选择PSMA靶向核素治疗的基础条件，可准确判断靶点表达情况并筛选真正能够获益的患者。核医学在整个治疗流程中承担重要职责，北大医院依托成熟的MDT体系，已形成规范化、闭环式的管理体系，从治疗前的影像评估与患者筛选，到剂量与给药管理、放射性安全控制，再到治疗后的影像监测与随访评估等，有力保障了PSMA RLT的精准实施与安全性。

最后，康教授表示，PSMA靶向核素治疗的规范落地需要依托国家指南与专家共识。¹⁷⁷Lu-PSMA-617的上市为我国¹⁷⁷Lu治疗开启了新的阶段，核医学与临床科室的深度协作，实现全流程优化，推动PSMA RLT在中国的规范化、体系化应用。

在周利群教授主持下，多位与会专家围绕¹⁷⁷Lu-PSMA-617的临床应用与未来发展进行深入讨论。北京大学第一医院范岩教授表示，核医学在前列腺癌诊疗中的作用不断提升，从早期骨扫描到PSMA显像，再到RLT，学科已实现跨越式发展。她强调，PSMA PET/CT及必要的FDG联合评估是确保精准治疗和可靠预后判断的关键。治疗过程中结合PSA动态与影像评估，可进一步提升疗效监测的规范性，并应在MDT平台上持续探索联合与序贯治疗模式。北京大学第一医院张建华教授从临床角度指出，VISION与PSMAfore研究已明确证实¹⁷⁷Lu-PSMA-617在化疗前后均可显著延长mCRPC患者的生存期。患者筛选应考虑基于PSMA与FDG的“双显像”评估，同时依据SUV值综合判断。此外，MDT在全程管理中仍将是核心。烟台毓璜顶医院王永强教授则表示¹⁷⁷Lu-PSMA-617在PSMAddition等多项研究中带来显著生存获益，他期待未来能与北大医院开展更多协作，让更多早期患者从先进治疗中受益。同时随着¹⁷⁷Lu、¹⁶¹Tb、²²³Ra等相关技术的发展，前列腺癌治疗版图正在迅速扩展，基层医院亟需加强学习与对接。

北京大学第一医院虞巍教授围绕《前列腺癌放射配体疗法最新进展》进行了专题分享。他指出，基于PSMA的高度肿瘤选择性和在前列腺癌进展过程中的持续稳定表达，PSMA已成为当前最理想的放射治疗靶点。VISION、PSMAfore等多项临床研究以及真实世界数据均显示，¹⁷⁷Lu-PSMA-617可在ARPI及化疗失败或化疗前人群中显著延长rPFS，改善PSA控制不佳和生活质量，并已被多个国内外指南列为mCRPC推荐治疗方案。

在更早分期与联合治疗方面，虞教授介绍，目前¹⁷⁷Lu-PSMA-617已在mHSPC、寡转移及非转移性CRPC等阶段开展相关临床试验。PSMAddition研究显示，¹⁷⁷Lu-PSMA-617联合标准治疗可使影像学进展风险下降28%，48周PSA不可测率(<0.2ng/mL)从74.9%提升至87.4%，并且降低58%的PSA进展风险和30%进展至CRPC风险。同时，¹⁷⁷Lu-PSMA-617与PARP抑制剂联合、SBRT等治疗的联合应用也呈现良好协同效果，在肿瘤控制率方面更具潜力。

虞教授进一步指出，¹⁷⁷Lu-PSMA-617凭借小分子结构所带来的优异靶向性与体内稳定性，成为前列腺癌领域目前唯一获得多项独立III期临床研究充分验证有效性和安全性的RLT药物，未来，将继续向前线推进，并通过与多学科合作和新型核素的不断研发，共同推动PSMA靶向治疗在前列腺癌全病程中的创新应用。