作者：
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赵长林 教授
国家三级教授 肿瘤学博士
大连大学附属新华医院主任医师
大连结肠与直肠癌诊疗基地负责人
大连市社区卫生服务研究会副会长
大连市卫生服务研究会 肿瘤防治专委会主任委员
辽宁省抗癌协会第四届大肠癌专业委员会常务委员
中国抗癌协会辽宁省
中国医学教育协会腹部肿瘤专委会辽宁基地常务委员
中华普通外科学文献（电子版）第三届编辑委员会编委
中华结直肠疾病电子杂志第二届编辑委员会特邀审稿专家
日本东京慈惠会医科大学病院访问学者
美国EMORY大学附属医院访问学者学
导读
世界卫生组织官方（World Health Organization，WHO）宪章给出了健康的定义： 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且是身体、心理和社会适应的完好状态。将健康生活方式定义为有益于健康的习惯化行为方式，可以通过个人，身体，心理和社会互动来减少疾病和早期死亡。健康生活方式是健康的基础。
生活方式病（Lifestyle disease）是发达国家在对一些慢性非传染性疾病进行了大量的流行病调查研究后命名的，是现代医学还难以治愈，并严重危害人们的生命和健康的疾病，包括肥胖、
为了维护人类健康和科学防治生活方式病，诞生了生活方式医学（Lifestyle Medicine）。这是一门融合医学、营养学、运动科学、流行病学、心理学等多个领域的新兴交叉的学科，是所有疾病预防、治疗、康复的重要健康策略。生活方式医学作为促进疾病预防和诊疗密接的“健康钥匙”，正从国家层面走向基层和家庭[1]。美国生活方式医学会（American College of Lifestyle Medicine, ACLM）是2004年成立的国际权威组织，是全球首个专注于生活方式医学的专业机构，致力于通过循证生活方式干预预防、治疗和逆转慢性疾病，推广和推动以健康生活方式干预作为慢性病管理的首选或辅助治疗手段。2015年牵头成立全球生活方式医学联盟，协调各国生活方式医学学会资源共享。2017年，ACLM联合哈佛、斯坦福等大学整合健康生活方式课程体系，对从事生活方式医学的医生实施专科培训；对社区居民和家庭进行健康生活方式的科普教育。2025年，ACLM发布《成人2型糖尿病和前驱糖尿病治疗及缓解生活方式干预措施执行摘要》[2]，并与社区卫生中心合作，将2型糖尿病逆转计划等干预模式普及至基层低收入群体。
生活方式医学作为促进公共健康和临床治疗的关键纽带，正从西方走向中国。 2017年4月，国家卫生健康委、国家体育总局、全国总工会、共青团中央、全国妇联五部委共同发布《全民健康生活方式行动方案(2017～2025年)》，确定9月1日为全民健康生活方式日。自2018年起，每年9月份持续开展健康生活方式宣传月活动，倡导全民树立自己是健康的第一责任人意识，自觉形成自身的健康生活方式，科学预防癌症。2025年全民健康生活方式活动主题：培养健康生活方式，筑牢家庭健康基石。强调大力推动全民健康生活方式行动是实现美好生活的重要策略，是指导全民健康生活的基本实践，以推动生活方式医学在慢性病和癌症预防与管理领域的应用与推广，提升国民整体健康水平。
目前，中国
那么，含糖饮料对健康有何影响？加糖咖啡或加糖茶对健康有何影响？加糖咖啡或加糖茶能引发肥胖、2型糖尿病和癌症吗？加糖咖啡或加糖茶与CRC发生发展有关吗？将无糖咖啡和无糖茶融入健康生活方式中能预防肥胖、2型糖尿病和癌症吗？
含糖饮料影响健康与癌症发生发展有关
（一）含糖饮料对健康有何影响？
美国著名的MD安德森癌症中心的高级研究营养师Erma Levy指出：糖滋养了人体的每个细胞，但如果每天摄入超过推荐量的糖，细胞从糖中摄入过多的热量会导致体重增加或肥胖，引发2型糖尿病等代谢性疾病。这种微环境的病理变化滋养了癌细胞，并适合癌细胞生存和异常增殖。虽然目前还没有证据表明糖会直接导致癌症，但国内外的研究结果证实：过量摄入糖不利于人体健康，有引发肥胖、2型糖尿病和癌症的风险。肥胖和2型糖尿病已被视为癌症的高风险因素，与癌症同被视为生活方式病。
要想弄清加糖咖啡或加糖茶对健康有何影响，首先要弄清什么是含糖饮料(Sugared Beverages, SBs）——SBs指的是所有额外添加糖的饮料，主要有：
（1）碳酸饮料：例如可口可乐、雪碧、芬达等；
（2）额外加糖的非100%纯果汁饮料；
（3）预调鸡尾酒和某些含酒精饮料等；
（4）在咖啡或茶中添加大量糖或糖浆，如各种甜味咖啡，甜茶、奶茶等；
（5）甜豆浆和含糖奶等，运动饮料、能量饮料等也包括在内。
长期喝SBs会令人摄入过多糖分，并由此引发糖代谢紊乱、肥胖、2型糖尿病等代谢疾病和癌症的风险。因为癌细胞特别喜欢糖，糖摄入过多不仅会引发体内微环境的病理变化和代谢紊乱，还能提供适合癌细胞生存和异常增殖的高糖内环境。这样一来不仅会增加肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病风险，还会增加癌症风险[8]。
（二）加糖咖啡或加糖茶影响健康
加糖咖啡或加糖茶对健康有何影响？加糖对于咖啡中多酚类物质的影响主要体现在以下几个方面[9-12]：
(1)降低咖啡多酚生物活性：从生物化学角度来说，咖啡多酚中的绿原酸是其抗氧化、抗炎作用的主要来源，而糖能与咖啡多酚结合，从而降低其生物活性。《中国营养学杂志》发表的研究表明，往咖啡中添加两块方糖（约10克）就能将咖啡多酚的抗氧化活性降低25%~30%。
(2)抵消咖啡多酚维护健康的作用：咖啡多酚具有抗氧化、抗炎等功效，辅助降血糖、血脂，能保护心血管系统等。高糖环境会触发体内炎症反应，与咖啡的抗炎作用形成直接对抗，大大削弱了多酚维护健康的作用。上海交通大学医学院的一项研究发现，习惯在咖啡中加糖的人群从咖啡获得的心血管保护作用比不加糖者低约45%。
（3）影响吸收利用：加糖可能会干扰咖啡中多酚类化合物的吸收和利用。例如，常见的咖啡调味糖浆往往含有多种人工色素、香精和防腐剂，这些添加剂可能会对咖啡中多酚的吸收产生不良影响。加糖茶，糖奶茶、调味茶主要影响或抵消茶多酚(Tea Polyphenols,TP）的维护健康的作用，就像“捣乱分子”，不仅会让血糖快速升高，还会引发氧化应激反应和炎症等一系列病理反应，这些都可能促进癌细胞的生长和扩散。长期过量饮用加糖咖啡或加糖茶会削弱多酚类物质或TP对维持健康的功效，促进
（三）含糖饮料与肥胖、2型糖尿病和癌症发生发展有关添新证
2023年4月，哈佛大学团队的研究人员，在国际顶级医学期刊 《英国医学期刊（BMJ）》 上发表了题为《 饮料消费与成人2型糖尿病死亡率：前瞻性队列研究》报告[13]。
图1.BMJ：饮料消费与成人2型糖尿病死亡率:前瞻性队列研究（参考文献13）
这是基于一项长达18.5年的严谨追踪，覆盖了15,486名2型糖尿病患者的真实生命轨迹。研究结果显示，与SBs摄入量最低的群体相比，SBs的重度消费者，其全因死亡风险增加了20%。SBs成了通往过早死亡的催化剂。数据还显示，将杯中SBs换成无糖咖啡或无糖茶，产生的效果堪比一剂有效的“续命处方”：每日饮用无糖咖啡的患者，其全因死亡风险降低了26%。每日饮用无糖茶的患者，其全因死亡风险 降低了21%。
曾有8项有关 “生物钟与患癌概率”的大规模研究，其中6项都发现在不健康生活方式中，长期不规律作息、熬夜可引发生物钟紊乱，并增加患癌风险。研究结果证明[3,7]，人体内存在控制生物钟的重要基因，同时还证明了控制生物钟的重要基因在调节细胞生长和癌变过程中起关键作用。与正常细胞相比，通常癌细胞存在生物钟紊乱和
2024年8月，日本广岛大学研究团队在《npj食品科学（npj Science of Food）》期刊（lF：78）发表题为《甜味咖啡饮料：扰乱雄性小鼠中枢生物钟的行为节律》的研究论文[14]。
图2.npj食品科学：研究论文(参考文献14)
研究发现，与单独喝咖啡相比，在咖啡中添加糖或人工甜味剂，能扰乱小鼠的生物钟，从而导致昼夜颠倒。此外，即使小鼠处于持续黑暗中，这些影响仍会持续发生。结果表明，
2025年9月19日，MD安德森癌症中心团队在《自然·代谢（naturemetabolism）》杂志发表题为《含糖饮料的
图3.自然·代谢杂志: 含糖饮料的果糖和葡萄糖通过SORD促进结直肠癌转移（参考文献15）
该项研究发现，含糖饮料中的果糖和葡萄糖共同作用，激活山梨糖醇脱氢酶（Sorbitol Dehydrogenase，SORD）逆反应，使两种生物氧化还原反应中的重要辅酶：
2025年9月11日，天津医科大学肿瘤研究所团队在《胃肠病学（Gut）》在线发表《果糖通过调节癌相关成纤维细胞与肿瘤细胞之间的相互作用驱动结直肠癌进展》研究报告[16]。
图4. Gut：果糖通过调节癌相关成纤维细胞与肿瘤细胞之间的相互作用驱动结直肠癌进展（参考文献16）
肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts ,CAFs)是肿瘤微环境的重要组成部分，是一种因被肿瘤细胞驯化而具有高度异质性的细胞。CAFs可通过各类细胞因子的分泌促进肿瘤细胞增殖、分化与转移，甚至可以通过调节肿瘤血管生成与免疫系统抑制促进肿瘤的进展。研究者首先分析了473例CRC组织，发现高度表达果糖转运蛋白5(Glucose transporter，GLUT5)与患者较差的生存有关。进一步发现CRC细胞通过摄取果糖激活CAFs，释放代谢物促进癌细胞迁移。高表达的GLUT5的癌细胞与CAFs相互作用，形成恶性循环，导致肿瘤侵袭性增强。研究者对GLUT5表达位置进行空间定位后观察到，很多GLUT5在间质细胞中表达，并集中在肿瘤浸润前沿。既往文献报告，由肌动蛋白丝形成更大规模的网络，对于细胞中的许多关键功能都是必不可少的，提供通过细胞质的运输途径以帮助信号转导肌动蛋白网络的快速组装和拆卸使细胞能够迁移。免疫荧光染色结果显示，GLUT5表达与α-平滑肌肌动蛋白（Alpha-smooth muscle actin，α-SMA）表达水平呈正相关，提示GLUT5和α-SMA与CAFs活化状态有关，揭示了果糖在肿瘤微环境中新的作用机制。进一步分析发现，癌细胞代谢果糖后释放
无糖咖啡或无糖茶能预防肥胖、2型糖尿病和癌症吗？
（一）微生态平衡对维护健康的重要作用
2025年6月，Fernandez E等[17]，在《美国医学会杂志（JAMA）》发表题为《微生物组与癌症: 转化医学综述》(IF: 55)的文章。
图5. JAMA：微生物组与癌症: 转化医学综述（参考文献17）
作者重点阐述了肠道菌群与饮食因素共同塑造微生态的平衡状态对维护健康的重要性。在健康状态下的肠道微生态由多样性的菌群落构成，包含丰富的有益菌种，特别是能够发酵膳食纤维、生成短链脂肪酸（Short Chain Fatty Acids，SCFAs）的细菌。这些代谢产物能调节肠道pH值，促进有益菌生长，抑制致病菌的扩张，维护完整的肠上皮屏障和肠道微生态平衡；能调节免疫功能，对免疫系统有促进作用，降低炎症水平，从而维持免疫系统的稳定和防御能力，有助于防治代谢性疾病和癌症。当肠道菌群进入失衡状态时，促使菌群多样性降低，炎症的细胞因子升高，致病菌种类和数量剧增，肠上皮屏障受损，并伴随全身免疫防御能力减弱和全身炎症水平上升，可导致癌症的发生发展。
健康饮食和生活方式的长期调节被认为是优化微生态的基础方法，其中发酵食品如酸奶、无糖茶的摄入与肠道菌群多样性提升及炎症标志物减少有关。一项饮食干预17周的试验结果显示，高纤维受试组的SCFAs水平增加；高发酵食品组肠道菌群多样性得到提升，而炎症因子水平下降。
（二）为什么无糖咖啡和无糖茶具有维护健康的作用？
人们之所以喜欢喝咖啡或喝茶的原因主要是为了改善心情，促进代谢，养生养心；提升专注力、认知灵活性和工作效率及社交需求等，适量饮用咖啡或茶被人们视为健康生活方式的象征之一。近年来，已有大量研究结果显示，无糖咖啡富含多酚等抗氧化成分，能抑制慢性炎症，减少细胞损伤，维护肠道菌群，维持微生态平衡，进而降低代谢性疾病和癌症的发生率。长期喝无糖茶，可能通过茶叶中TP调节人体脂代谢，辅助减脂减肥，防治肥胖，维护肠道菌群平衡和微生态平衡状态的稳定，也可降低代谢性疾病和癌症发生风险[18,19]。
咖啡含有多酚类物质，但有别于茶多酚。茶多酚以儿茶素（如EGCG）为主，而咖啡多酚以绿原酸（Chlorogenic acid）为核心，两者抗氧化机制不同。绿原酸占咖啡生豆干重的6%～10%，是咖啡中含量最高的多酚成分，具有多种维护健康的作用[10,18]：(1) 抗氧化：绿原酸能中和人体内的自由基，减少氧化应激，延缓皮肤衰老；(2)代谢调节：可改善葡萄糖和脂质代谢，辅助降血糖、血脂；(3)抗炎作用：有助于减轻与慢性炎症相关疾病的风险，如与代谢紊乱相关疾病和某些癌症；(4)心血管保护：通过抗炎和改善血管功能，降低心脏病风险。在咖啡多酚类物质中还含咖啡酸、奎宁酸、类黄酮等，协同绿原酸可增殖双歧杆菌、乳酸菌等有益菌1.8~3倍，抑制有害菌（如肠杆菌等），参与维持肠道菌群平衡，保护肠道屏障。菌群代谢产生的SCFAs可降低肠道pH值，改善排便的内环境。
中国自古以来就有饮茶的习惯。研究发现[10,19,20]，茶叶中的TP具有多种维护健康的作用：(1)能增强腺苷酸活化蛋白激酶α1（adenosine activated protein kinaseα1，AMPKα1）、过氧化物酶体增殖物激活受体α(Peroxisome proliferator-activated receptor Alpha, PPARα）等降脂基因的表达，控制高糖高脂，调整、重塑肠道“减重菌群”， 促进有益菌生长，犹如 “代谢加速器”；(2)能激活SCFAs。SCFAs是肠道菌群分解膳食纤维产生的代谢物，主要包括乙酸、丙酸、丁酸等，对维持肠道健康、保护肠道屏障、抑制病原菌增殖、预防肠道菌群失调引发的肠道炎症和肠道屏障受损、调节免疫功能；(4)改善胰岛素抵抗。
2024年12月，发表在《分子营养与食品研究(Molecular Nutrition & Food Research)》杂志的一项研究[19]。
图6.TP通过调节肠道微生物群-SCFAs-屏障和炎症，减轻高脂饮食诱导小鼠的肥胖（参考文献19）
研究结果表明，无糖茶所含有的TP对维护健康发挥着重要作用。 TP +控制糖过量摄入可让血脂更健康，减少体内脂肪堆积，体重少增23%。喝无糖茶为肥胖人群提供了一种 “美味又健康” 的减脂减重辅助手段，长期喝无糖茶可能通过TP调节宿主代谢，减脂减肥，维护肠道菌群平衡和微生态平衡稳定，降低癌症发生风险。该研究与近年发表的研究显示，无糖茶含有的TP能增强AMPKα1、PPARα等参与肝脂肪代谢和脂肪细胞分化的减脂基因表达，通过调节肠道微生物群- SCFAs，促进有益菌生长，抑制病原菌增殖，防止肠道菌群失调；参与脂肪和葡萄糖代谢，为结肠细胞提供能量，为肠道黏膜提供营养；调节免疫反应，协助抵抗氧化应激和炎症，抵御肠道屏障受损等。
（三）无糖咖啡和无糖茶能预防肥胖、2型糖尿病和癌症添新证
2022年11月，天津医科大学研究团队在《BMC医学》杂志发表《咖啡和茶的消费与全因死亡率和特定原因死亡率:一项前瞻性队列研究》报告结果显示[10]，与既不喝茶也不喝咖啡的人相比，每天喝2-4杯无糖茶并搭配少于1～2杯无糖咖啡的人群，全因死亡风险下降了22%，心血管疾病死亡风险下降24%，而呼吸系统疾病导致的死亡风险降低了31%。
2025年3月，哈尔滨医科大学的研究人员在权威营养学期刊《营养学杂志》发表了题为《饮用无糖咖啡或茶或可降低癌症发病率和死亡率：一项前瞻性队列研究》[21]。
图7.饮用无糖咖啡或茶可降低癌症发病率和死亡率：一项前瞻性队列研究（参考文献21）
研究人员在这项研究中，跟踪了约有19万37～73岁参与者达8.8年，发现咖啡对癌症的影响，关键在于“是否加糖”。每天喝不超过2杯的无糖咖啡（约300ml/杯)的人得癌症的几率比那些完全不喝的人低5%，死于癌症的风险更是低了11%。在深入分析无糖咖啡和无糖茶与降低各类癌发病率和死亡率症时，发现爱喝纯茶相当于给肺部穿了一件“防护服”。喝无糖茶得癌症的概率低6%，死于癌症的风险低16%。每天喝两杯以上无糖茶的人，呼吸系统癌症的风险能减少41%，死于癌症的风险也减少40%。建议将无糖黑咖啡和无糖茶纳入整体健康生活方式，并提醒加糖咖啡和加糖茶会增加热量摄入，激发血糖波动、促进脂肪堆积，导致肥胖，引发包括CRC在内的癌症。
美国南加州大学诺里斯综合癌症中心的Stephanie L. Schmit教授等在《癌症流行病学、生物标志物与预防(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev)》杂志上报告一项以色列北部以人口为基础的CRC分子流行病学的研究结果。研究对象为5145例CRC患者和4097例无CRC病史的健康人。研究者制定了一份半定量的无糖咖啡摄入频率问卷调查。研究数据显示，在矫正了已知的危险因素后，每天中等消耗量的无糖黑咖啡能降低26%患CRC的风险。研究者认为，“咖啡内含有多种促进结直肠健康的成分，咖啡因和多酚有抗氧化作用，类黑精能够促进结肠蠕动，二萜类物质可以抵抗氧化应激损伤。”
丹娜-法伯癌症研究所的研究人员曾在《临床肿瘤学杂志》上发表研究结果：经常喝无糖黑咖啡可显著降低癌症复发和提高III期结肠癌患者的存活率。这项研究随访了953名接受化疗的CRC患者6个月内的膳食模式，发现每天喝4杯左右无糖咖啡的患者（咖啡因含量约460毫克），比不喝咖啡的患者癌症复发的几率降低42%；癌症死亡几率降低33%。
综上所述，如果你喜欢喝咖啡或茶，建议选择无糖黑咖啡或无糖茶，既能享受咖啡或茶叶带来的愉悦，又能收获无糖咖啡或无糖茶带来的健康益处。特别强调：(1)个体化调整无糖咖啡的饮用量至关重要；(2)饮食搭配富含钙质食物（如牛奶、酸奶）以抵消咖啡对钙吸收的影响；(3)咖啡因可提升运动表现，建议在运动前30分钟适量饮用；(4)应保证7~8小时优质睡眠，避免咖啡因干扰睡眠质量；(5)咖啡有助于健康，但并非万能药，也没有任何一种食物和饮品能替代整体健康生活方式，如果能坚持与整体健康生活方式相结合其效果更为显著。因此，应将正确饮用无糖咖啡和无糖茶融入整体健康生活方式中才能使其发挥更好的作用。
结 语
肥胖、2型糖尿病和癌症是生活方式病。健康生活方式是预防生活方式病的利器；健康生活方式干预和管理是生活方式病的首选或辅助治疗手段。自觉遵循健康生活方式，养成健康生活习惯是预防生活方式病的根本措施。国内外研究结果支持长期过量喝加糖咖啡或加糖茶会削弱多酚类物质或TP维持健康的作用，影响人体健康，并有引发肥胖、2型糖尿病和癌症的风险。虽然尚无充足的证据证实糖会直接导致癌症，但在享受加糖咖啡和加糖茶带来的愉悦时，应保持理性和节制，不要任性过量摄入，并应自觉限制添加糖和人造甜味剂，不喝含糖饮品，积极尝试无糖咖啡或无糖茶，可能会降低肥胖、2型糖尿病和包括CRC在内的癌症风险。但无糖咖啡或无糖茶并不是防病防癌的“灵丹妙药”，应将喝无糖咖啡或无糖茶融入整体健康生活方式中，与整体健康生活方式科学地结合，才能更好地发挥预防肥胖、2型糖尿病及包括CRC在内的癌症的作用。
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