第九届华西泌尿肿瘤天府学术大会于2025年11月10日至16日在成都隆重召开。本届大会秉承“融汇国际前沿，彰显中国特色”的宗旨，致力于为泌尿肿瘤学者搭建高水平的学术交流与创新平台，推动中国泌尿肿瘤事业的持续高质量发展。会议期间，医脉通特别邀请中国人民解放军总医院张旭院士，围绕远程外科新进展、智能外科发展前景以及青年医师培养等议题分享专业见解。

近二十年来，机械领域经历了翻天覆地的变革，外科也随之迈入机器人精准微创的新时代。然而，这远非终点，外科技术仍在持续向前演进。展望未来，其发展将主要聚焦于两大方向：一是智能外科，致力于实现从诊断、辅助决策到手术执行的全面自动化；二是远程外科，旨在依托先进通信技术突破地理限制，实现远程手术操作。

远程外科具有重要意义，其智能化发展依赖于两大核心要素：先进的机器人平台是实现精准外科操作的必要条件；稳定高速的通信技术则是跨越空间限制的关键，二者的深度融合，正成为远程外科发展的必然路径。而远程外科的价值，正体现在其广泛的应用场景中。 在中国这样地域广袤、发展不均衡的国家，远程外科可构建连接发达地区与边远地区的医疗网络，从而将优质医疗资源高效“投射”至资源匮乏地区。这不仅能为当地患者提供及时的专业救治，也能通过远程教学帮助基层医生掌握新技术，打破专家亲临现场的地域限制。此外，在应对突发公共事件或区域冲突时，远程外科也可实现顶尖医疗资源向前方的快速投送，提升应急医疗支援能力。然而，技术的推进始终离不开对安全底线的坚守。 远程手术直接关乎患者生命，"生命之托，重于泰山"——作为临床医生和设备开发者，必须将安全性与可靠性置于首位。此外，为了掌握核心技术、避免被"卡脖子"，我们早期便与国内企业合作，致力于研发国产机器人系统。

如今国产机器人发展良好，我们的工作重点已聚焦于打造安全可靠的机器人平台及其远程控制系统。实现这一目标的核心，在于攻克数据传输技术瓶颈。 系统必须实现大带宽、高稳定性且近乎零延迟的数据传输。任何延迟，即使是一至两秒，都可能导致医生基于过时信息操作，进而引发严重医疗事故。为此，我们需要系统攻克数据压缩、稳定传输（不丢包）、远程解码及即时反馈等一系列关键技术难题。为验证系统可靠性，我们在研发初期严格遵循科研伦理，首先通过动物实验进行充分验证，在确保万无一失后，才逐步推进至临床研究阶段。在动物试验阶段，我们搭建了从北京到三亚（跨越3000公里）的模拟线路，在完成各项指标调试后，进行了上百例动物实验，以充分评估延迟、带宽、网络攻击和不稳定性等问题。在技术成熟后，才开展小样本临床研究，并成功完成了北京至三亚之间的人体远程手术（每次手术当地均有团队应急保障），结果证实该技术安全可靠。此后，我们进一步开展了大样本、多中心的前瞻性临床研究。数据显示，3000公里的远程手术与现场手术效果无异，证实其安全性后，我们开始了常规化应用。该项技术更实现了国际化的重要突破：我们不仅成功实施了从意大利罗马至中国北京、横跨逾8000公里的远程手术，并通过网络向全球进行实时直播，标志着该技术在实际应用中取得重大进展。就在前不久的德国机器人大会上，中国团队再次成功完成了从德国汉堡到中国的远程前列腺根治术，充分展现了我国自主研发手术机器人的稳定性能与卓越实力。

目前，远程手术在中国已趋于常态化，建立了覆盖几十家医院的网络。专家可以随时响应异地医院的求助，切换至远程模式进行手术协助。这意味着，从外科的角度看，全世界的医院仿佛联成了一家，极大地缩小了世界的距离，并将深刻改变未来的外科治疗模式。当然，实现这一切意味着我们承担着巨大的压力，但作为科学工作者和医生，我们的职责正是通过周密的设计和完备的预案，将压力转化为确保安全的技术与流程。正如中国的太空站任务，尽管挑战重重，但凭借万全的准备，我们能够确保每一次任务都安全可靠。

我们已迈入以智能科技为核心的第四次工业革命时代。从第一次工业革命、到后来的电力革命、信息革命，直至当前的智能科技革命，每一次科技浪潮都深刻地重塑了医疗模式，特别是外科诊疗范式。这一演进轨迹在外科手术中体现得尤为明显。 从早期的解剖学、无菌术、麻醉术，到今天的智能外科时代，外科手术已从传统的缝合操作，演进为覆盖从早期诊断到多组学分析的全流程体系——基因组学、蛋白质组学、影像组学等数据均可通过人工智能进行深度处理与整合。如今的人工智能已突破简单的“0和1”二进制逻辑，展现出综合处理与智能诊断的强大能力。尤其值得注意的是，现代人工智能已具备深层的语言理解能力，这标志着其处理能力进入了全新的层次，无法再被简单地概括或归类。

人工智能正全面贯穿于外科的完整链条：从术前预案规划，到术中实时互动，直至自动化手术的执行。在算力与算法的双重驱动下，这一进程的发展边界正在不断拓展。从本质上看，人类本身即是一种智能体，虽然人类在生理层面持续进化，但数千年来真正的智慧进步有限，更多体现在知识的传承与积累上，而非思维方式的根本性变革。因此，无论是人类还是人工智能，都可以视为智能的不同表现形式。这也揭示了人工智能应用范围的广阔性——它并非静止的理论体系，而是一种不断演进的技术方法，目前已深入参与到从疾病诊断、外科手术到综合治疗策略设计的各个环节中。

“知未来，方能赢得未来”——这是我当初对科室医生，特别是学科带头人提出的核心要求。作为学科带头人，必须率先看清未来的发展方向，才能引领整艘航船沿着正确的航道前行。正所谓“火车跑得快，全靠车头带”。而从更广泛的意义来说，每一位科研工作者和年轻医生，同样需要主动思考并找准自己未来的发展方向。这就要求我们既要“抬头看路”，在日新月异、令人眼花缭乱的科技演进中保持视野开阔；也要“心有定力”，在变化中辨识真正的主线与规律。方向把握准确，发展才能顺畅，前途才会光明；一旦选错，则可能陷入僵局、走入死胡同。因此，我们每个人都必须始终保持头脑清醒，密切关注科技发展的整体趋势。其中尤为关键的是，我们作为医生，绝不能轻易否定任何看似不可能的奇思妙想。将“不可能”转化为“可能”，正是贯穿科技发展全程的内在逻辑。尽管我无法具体定义何为“未来”，但它无疑需要我们敢于想象、用心体悟，并积极把握。