推荐意见1：针对所有糖尿病足患者，进行全面医学评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查，着重评估心、肾、脑等重要脏器功能和下肢病变情况（推荐强度：强，证据等级：GPS）。

推荐意见2：糖尿病足感染（DFI）是基于局部或全身炎症症状和体征的临床诊断。若临床怀疑DFI，建议通过无菌方式采集组织样本（采集方式包括刮除或切取组织）而非用拭子采集浅表创面分泌物标本进行微生物培养，以确定致病微生物；同时将白细胞计数、CRP、ESR和降钙素原等血清炎症生物标志物作为辅助诊断指标（推荐强度：强，证据等级：低）。

推荐意见3：所有DFI 患者均应行足部X 线检查，以确定骨异常（畸形、破坏）、软组织气体和异物（推荐强度：强，证据等级：低）。

推荐意见4：当“腊肠样”足趾、深或大溃疡、骨突出部位溃疡或慢性不愈合溃疡等征象出现时，应高度怀疑糖尿病足骨髓炎（DFO），建议进一步行骨探针、血清炎症生物标志物及影像学检查以确定诊断（推荐强度：强，证据等级：高）。

推荐意见5：当高度怀疑糖尿病患者足溃疡合并软组织脓肿或骨髓炎时，应优先考虑进行MRI检查（推荐强度：强，证据等级：GPS）。

推荐意见6：DFO确诊依赖于骨组织标本的微生物培养和/或病理学检查结果（推荐强度：强，证据等级：高）。

推荐意见7：DFI可能合并蜂窝织炎、坏死性筋膜炎或气性坏疽，也易与急性淋巴管炎、血栓性静脉炎及夏科神经骨关节病变（CNO）混淆，需加以鉴别，以防误诊或漏诊（推荐强度：强，证据等级：中等）。

推荐意见8：40岁以上糖尿病患者每年应至少评估1次下肢动脉，包括脉搏触诊和踝肱指数检查；下肢外周动脉疾病（PAD）高危者（>50岁、有足溃疡或心脑血管疾病和/或下肢血管异常或手术史）应每1~3 个月筛查1次下肢动脉疾病；所有伴足部缺血征象和/或足溃疡的患者均需做踝肱指数检查（推荐强度：强，证据等级：GPS）

推荐意见9：静态踝肱指数是评估下肢PAD的首选方法，结合踝压、趾压、趾肱指数和血管彩色多普勒超声可提高下肢PAD诊断的准确性；对拟行下肢血运重建手术的患者，应进一步用CT血管成像、磁共振血管成像（MRA）或者数字减影血管造影等方法评估整个下肢动脉循环（推荐强度：强，证据等级：GPS）。

推荐意见10：在糖尿病周围神经病变（DPN）的诊断中，应综合评估10g单丝压力觉、128 Hz音叉振动觉或其阈值、针刺痛觉、温度觉、伊普斯威奇触摸试验（Ipswich touchtest，IpTT）及跟腱反射，并以神经传导速度异常为金标准（推荐强度：强，证据等级：中等）。

推荐意见11：对于疑似糖尿病并伴有活动性CNO的患者，应立即启用齐膝减压装置，并进一步通过X线和MRI等影像学检查明确DPN的诊断（推荐强度：强，证据等级：中等）。

推荐意见12：对全面评估后的糖尿病足患者，应依据标准进行病因分类及严重性分级，以指导个体化治疗与预后判断（推荐强度：强，证据等级：低）。证据

推荐意见13：当糖尿病患者的足溃疡出现在不常见分布部位、呈现不典型外观或对常规治疗反应不佳时，必须要进行鉴别诊断（推荐强度：强，证据等级：低）。