肺栓塞中最常见的类型是血栓栓塞，其发生与“Virchow三要素”密切相关，存在这三要素的人群即为肺栓塞高危人群，具体可分为三类：

➢高凝状态：如处于妊娠期的女性、患有肿瘤的患者，或存在严重炎症反应的疾病患者，这类人群血液凝固倾向较高，易形成血栓；

➢内皮损伤：经历过手术、外伤的人群，血管内皮易受损，为血栓形成提供了条件；

➢血液瘀滞：长期久坐不动的人群，比如长途旅行时久坐、长时间在电脑前办公（连续坐姿超过3小时不活动），血液流动速度减慢、瘀滞，易引发下肢深静脉血栓——而下肢深静脉血栓一旦形成，可能随血液循环转移至肺部，最终导致肺栓塞。

降低肺栓塞发生风险，核心之一便是预防下肢深静脉血栓，可通过以下简单方式实现：

➢定时活动：长期久坐时，建议每1小时起身走动、饮水，避免血液长时间瘀滞；即使不便起身，也可在座位上进行“踝泵运动”——通过反复做脚部背伸、屈曲动作，带动小腿肌肉收缩，促进下肢血液循环；

➢生活调整：日常注意多饮水，同时在冬季做好保暖，避免寒冷刺激。

这些措施均能减少下肢深静脉血栓形成的可能，从而降低肺栓塞的发生风险。

此外，日常生活中出现突发呼吸困难（活动后症状明显加重）、胸痛、咳嗽伴痰中带血等症状，需立即就诊，避免延误病情。

肺栓塞的临床治疗主要分为初始治疗与延长期治疗两个阶段，具体方案需结合患者病情严重程度制定：

➢初始治疗：针对病情危重的患者，可采取溶栓、取栓治疗；而大多数病情未达危重程度的患者，以抗凝治疗为主——初始抗凝可选择皮下注射低分子肝素，或使用新型口服抗凝药物，具体用药需由临床医生根据患者个体情况判断；

➢延长期治疗：仍以抗凝治疗为核心，多数患者需口服抗凝药物，包括经典药物华法林及新型口服抗凝药物；极少数患者可能在长期抗凝中需要使用低分子肝素。

患者配合是保障治疗效果、降低病情反复的关键，核心需做到“规范、规律”：严格遵循医嘱用药，不擅自调整剂量或停药；按要求完成治疗期间的各项监测（如凝血功能监测），确保治疗方案适配自身病情。只要早期确诊并坚持规范治疗，绝大多数肺栓塞患者有望达到治愈状态。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是肺栓塞的远期严重并发症，在肺栓塞发生后3~6个月即可出现，其成因是肺栓塞血栓未能溶解、机化，导致肺动脉出现重塑，进而引发肺动脉高压。

CTEPH的预防管理的核心在于肺栓塞的“早期诊疗”与“规范随访”：①肺栓塞发生后，尽早就诊并启动治疗，避免血栓长期滞留；②治疗期间严格遵循医嘱，规律服药（如按要求服用抗凝药物），按时随访复查，确保治疗方案有效落地。通过上述措施，绝大多数肺栓塞患者可避免发生CTEPH，无需过度恐慌。

在确诊CTEPH后，临床多采用“多模式联合治疗”，即结合外科手术、介入治疗与药物治疗，具体方案需由医生根据患者病情严重程度、身体状况等综合评估后制定，以改善患者肺动脉高压症状、延缓疾病进展、提升生活质量。

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