引文：进入 21 世纪以来，肥胖如同一场汹涌的浪潮，迅速演变成为一场全球性的健康危机。我国人群基数大，绝对患病人数居世界首位。肥胖影响到全身多系统，是诸多常见慢性疾病的重要危险因素，对民生造成重大影响。
2025年8月15~17日，2025第四届中国肥胖大会（COC）于首都北京隆重召开。来自国内外的肥胖领域专家学者齐聚一堂，共同探讨肥胖防治的前沿问题，分享最新的研究成果和实践经验。医脉通特邀复旦大学附属华东医院顾岩教授围绕“减重代谢外科手术技术发展及趋势”分享新权威见解，医脉通整理如下，以飨读者。
医脉通：肥胖是很严重的健康问题，能否请您介绍一下我国肥胖的流行现状以及发展趋势？
顾岩教授：肥胖已成为全球范围内威胁人类健康的突出问题，自上世纪90年代以来，肥胖和超重的发病率在全球范围内显著上升。中国的情况尤为明显，根据《中国居民健康体重管理之减重行动 20 条:基于科学循证的专家建议共识》提供的数据显示，我国居民超重/肥胖快速增长，成年人超重/肥胖率超过 50%，意味着超过一半的人口处于肥胖或超重状态。预计到2030年我国成年人肥胖超重率可达 70%。
肥胖带来的健康危害和社会影响日益严重，需要认真对待。为此，中国16个部委出台了关于肥胖治疗的指导意见，并颁布了《
医脉通：在本次大会中，您受邀参与了《减重代谢外科手术技术发展及趋势》的专题会。能否请您详细介绍一下中国减重外科术式的发展历程？从早期到现在，有哪些重要的里程碑事件推动了这一领域的发展？
顾岩教授：减重代谢外科手术的技术在不断进步，目前大多数的减重手术甚至是可以通过单孔手术完成的，这种技术越来越被患者接受。
当然，手术技术的进步离不开各种技术细节的支撑，包括特殊的手术器械和微创外科手术平台。减重代谢外科手术对器械有特殊要求，通常使用加长器械，因为肥胖患者的腹壁更厚、深度更深，普通器械无法完成手术。
此外，减重代谢手术方式的探索也在持续进行， 胃袖状切除手术是目前最常用的手术方式因其相对安全和并发症少而被广泛采用。当然，减重代谢外科手术的术式远不止两三种，可能有二三十种甚至更多。目前全球专家学者仍在探索最理想的术式，以平衡手术效果和安全性之间的关系。手术效果好可能安全性较差，而安全性高的手术效果可能不尽如人意，因此寻找有效且安全的手术方式是一个持续的探索过程。
医脉通：随着医学技术的不断进步，您认为未来减重外科术式会有哪些新的发展趋势？在手术技术、患者管理、多学科协作等方面，有哪些具体的方向值得关注？
机器人手术在国外较为普及，但在中国由于费用问题尚未广泛开展，预计随着国产机器人的发展和本地化，这项技术将有良好前景。
内镜手术也是一个重要发展方向，包括通过内镜下胃转流支架置入手术、球囊扩张术等技术。
当然，减重代谢外科的发展不仅包括技术创新和术式探索，还涉及多学科融合，多学科合作是肥胖患者治疗的当前趋势。精准治疗、个体化治疗和多学科合作治疗是未来的发展方向。这些技术进步和创新将推动减重代谢外科向更理想的方向发展，能够为肥胖合并代谢性疾病患者提供更有利的治疗方案。
医脉通：在本次大会中，您以《单孔
顾岩教授：单孔减重代谢外科手术在国内越来越受到重视，被越来越多的医院和医生所接受。单孔手术的有效性和安全性已经得到国内外大量研究的证实，包括高证据级别的随机对照试验（RCT研究）、系统回顾和系统评价（Meta分析）。
相关研究表明，单孔腹腔镜手术与常规的三孔腹腔镜手术在有效性和安全性方面没有区别，并发症发生率、出血感染率以及体重降低效果都相当。
单孔腹腔镜手术具有独特的优点，如美观，因为只有一个约两公分的切口位于肚脐，愈合后几乎看不出来。此外，单孔腹腔镜手术的疼痛发生率相对较低，符合患者快速康复的要求。单孔腹腔镜手术的手术时间大约一小时，患者术后两到四小时便可开始饮水和下地活动，一般第二天就可以出院，单孔手术的开展为日间减重手术和快速康复技术提供了范例。
在国内，相关专家制定的《单孔腹腔镜胃袖状切除术中国专家共识（2025版）》即将颁布，共识中严格规定了医疗机构和手术医生的资质要求，明确了手术的适应症和禁忌症，为安全有效地开展手术提供了指导。共识还详细规范了手术过程和步骤，并对并发症的处理提供了指导意见。希望通过共识的颁布，能够为国内更规范地开展单孔腹腔镜手术提供支撑和标准。此外，团体标准的制定也在进行中，预计很快会颁布。这些工作旨在为国内更好地开展单孔腹腔镜手术打好基础，制定规则，确保手术健康有效地开展，更好地服务于肥胖合并代谢性疾病患者。
专家简介：
顾岩 教授
复旦大学附属华东医院普外科 主任医师、教授、博士研究生导师
上海市医学会外科学分会减重与代谢外科学组 组长
中国医师协会外科医师分会肥胖与
中国医师协会外科医师分会疝与腹壁外科医师工作组 副组长
中华医学会外科学分会外科学分会疝与腹壁外科工作组 委员
国家卫健委能力建设和继续教育外科专家委员会减重与代谢外科专委会 委员
中国医疗保健国际交流促进会 理事
中国医疗保健国际交流促进会普通通外科分会 副主任委员
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