共识要点一览

共识要点1：我国肝纤维化的病因以HBV感染为代表的病毒性肝炎为主，但MAFLD发病率快速上升，MAFLD、ALD和自身免疫性肝病等非病毒因素相关的肝纤维化发病率也呈上升趋势。基于病因学的干预（如抗病毒治疗、代谢调控、戒酒）可有效降低肝纤维化的发生和进展风险。

共识要点2：肝纤维化的早期发现和诊断有助于多种肝病的病因干预决策和病程管理、疗效监测。

共识要点3：肝纤维化形成机制复杂，涉及肝脏HSC、巨噬细胞、肝窦内皮细胞，以及细胞因子、免疫微环境等的相互作用。肝细胞损伤和炎症是肝纤维化的关键启动因素，活化的HSC是肝纤维化的关键效应器，肝纤维化发生、发展机制的多组学研究是发现新型肝纤维化标志物的重要途径。

共识要点4：直接（血清）标志物、间接标志物是肝纤维化重要的无创诊断标志物，其阴性排除价值有助于临床减少不必要的肝活检。以多参数模型为代表的间接标志物是临床应用的发展方向，需注意模型的适用病因，并验证或自建参考区间，以提高间接标志物临床应用的准确性。

表1　国内外相关指南或共识中的肝纤维化间接标志物

共识要点5：肝脏是人体内最大的糖基化器官，N-糖组检测可反映肝脏组织的炎症和纤维硬化性病变，其临床应用有助于进一步提高现有肝纤维化非创伤性诊断的水平。

共识要点6：基于蛋白质组、 miRNA组、EV等多组学和液体活检的新型肝纤维化标志物仍需高质量的临床研究和系统性验证数据证实其确切的临床价值。

共识要点7：实验室宜依据自身条件选择检测方法和检测系统，遵守国家卫生健康委临床检验中心和各地区质量控制中心的规范要求，注重分析前、分析中、分析后全流程质量控制，并重视不同检测系统可能带来的结果差异。临床解读检验报告时应结合患者的病因、年龄、代谢状态、临床表现、合并疾病及动态变化和影像等其他检查结果综合分析。

共识要点8：肝纤维化直接或者间接标志物检测方便、安全、易于标准化，适用于高危人群的定期监测和长期随访，有助于实现早诊早治并使成本效益最大化。