来势汹汹的呼吸道合胞病毒，

什么时候就开始困扰着大家？

 

感染了RSV，

到底要不要紧？

今天我们就来一起了解RSV！

 

RSV是新出现的病毒吗？

有哪些生物学特性？

RSV是1956年从黑猩猩呼吸道分离出来的，因其在细胞培养过程中导致相邻细胞融合，细胞病变形成类似合胞体的结构而被称为呼吸道合胞病毒。根据病毒种的不同，分为人呼吸道合胞病毒（human respiratory syncytial virus, HRSV）、牛呼吸道合胞病毒(bovine respiratory syncytial virus, BRSV)和鼠呼吸道合胞病毒(murine respiratory syncytial virus, MRSV)¹。

RSV基因组结构为非节段性单股负链RNA。RSV只有一个血清型，分为A、B 2个亚型。G和F蛋白是RSV膜表面2个重要的糖蛋白，在RSV全基因组各编码蛋白序列中，G蛋白编码基因变异较大，而F蛋白无论在亚型间还是亚型内均具有较高的保守性，是目前抗体、疫苗及其他治疗性药物研发的热点蛋白¹。

图1. 呼吸道合胞病毒颗粒示意图

 

RSV具有哪些流行特征？

造成了多大的疾病负担？

在全球范围内，RSV通常引起季节性流行，北半球的感染季是11月至次年4月至5月，南半球则为5月至9月；而在热带地区，RSV在雨季的感染率会明显增高^1，2。中国典型呼吸道合胞病毒感染季为当年11月至次年4月^3,4。

RSV是5岁以下儿童下呼吸道感染（LRTI） 最常见的病原体之一²。据估计，2019年全球共有3300万5岁以下儿童因RSV感染发生急性下呼吸道感染（ALRI），其中有360万住院病例，2.63万例RSV-ALRI住院患儿死亡⁵。6月龄以下婴儿是极易感的高危人群。研究显示，5岁以下患儿中20%的RSV-ALRI 病例、39%的RSV-ALRI住院病例及51%的RSV-ALRI院内死亡病例均发生在6月龄以下⁵。发展中国家RSV疾病负担更重，研究显示，2017年全球幼儿住院和门诊RSV-ALRI管理成本费用估计约为48.2亿欧元，其中发展中国家的总费用为31.3亿欧元，占全球经济65%⁶；另外，约96%的RSV相关ALRI和99%的RSV归因死亡发生在低收入和中等收入国家（包括中低和中高收入国家）⁵。

儿童RSV感染的临床表现与年龄有关，学龄前期儿童以上呼吸道感染为主，症状轻微，可出现如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等临床表现¹。婴幼儿则易发展成毛细支气管炎、肺炎等LRTI。发展为重症的高危因素包括早产（<12周胎龄）、先天性气道畸形、咽喉功能不协调等²。此外，RSV感染后产生的保护性免疫不能持久保护机体，因此，重复感染十分常见²。

 

如何及早、有效预防RSV传播和感染？

RSV主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播，因此洗手和接触预防是预防传播的重要措施。可采取非药物干预措施包括标准的手卫生、减少外出次数、保持社交距离、佩戴口罩等^1，2。目前尚无有效的儿童RSV疫苗，数种疫苗正在临床试险阶段²。

帕利珠单抗（palivizumab）是全球首个获批的预防RSV感染的单克隆抗体，被批准用于严重RSV感染风险高的婴儿，但是高昂费用限制了帕利珠单抗的普及，尚未引进国内临床应用²。新一代RSV单克隆抗体尼塞韦单抗（nirsevimab) 是一种长效、全人源单克隆抗体，其半衰期更长，接种一剂尼塞韦单抗可在整个RSV感染季保护婴儿免受感染，在我国已获得批准用于即将进入或出生在第一个RSV感染季的新生儿和婴儿预防RSV引起的下呼吸道感染。《儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识（2023 年版）》中建议婴儿在第一个RSV感染季前或期间单次注射尼塞韦单抗²。另外两种长效、全人源单克隆抗体clesrovimab（MK1654）和TNM001 目前正在临床试验阶段²。

MAT-CN-2403273 -2.0-02/2024

参考文献

1.国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，等. 儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2020,35(4):241-249.

2.国家儿童健康与疾病医学研究中心，等. 儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识（2023 年版）[J]. 临床儿科杂志,2024,42(1):1-14.

3.Zhang Y, Yuan L, Zhang Y, et al. Burden of respiratory syncytial virus infections in China: Systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2015 Dec;5(2):020417..

4.Obando-Pacheco P, Justicia-Grande AJ, Rivero-Calle I, et al. Respiratory Syncytial Virus Seasonality: A Global Overview. J Infect Dis. 2018 Apr 11;217(9):1356-1364.

5.Li Y, Wang X, Blau DM, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019: a systematic analysis [J]. Lancet, 2022, 399(10340): 2047-2064

6.Zhang S, Akmar LZ, Bailey F, et al. Cost of respiratory syncytial virus-associated acute lower respiratory infection management in young children at the regional and global level: a systematic review and meta-analysis [J]. J Infect Dis, 2020, 222(Suppl 7): S680-S687.

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