流行病学概况
LI或乳糖吸收不良（LM）是一种全球普遍的健康问题，其与种族、年龄和遗传等因素密切相关。
LI的常用诊断方法
LI的常用包括：十二指肠黏膜活检、H2
LI与LM的诊断推荐流程图1
共识的主要内容
一、科学认识LI/LM
乳糖是一种天然存在于哺乳动物乳汁中的双糖，与其他糖相比（如
LM是指小肠中无法有效消化和/或吸收乳糖的情况，这一现象通常是由于小肠刷状缘的乳糖酶活性不足，导致乳糖不能被分解成易于吸收的单糖形式。
总的来说，LI和LM都与乳糖酶有关，但LI更强调由此引发的非感染性腹泻等症状，而LM则侧重于描述乳糖酶缺乏或功能不良导致的营养物质无法被吸收利用的情况。经诊断的LI发生率占LM的30%左右。
二、正确区分LI与其他胃肠道问题
除了乳糖不耐受外，还有其他一些因素可能导致人们在饮用乳制品后出现胃肠道反应。如对可发酵的寡糖、双糖、单糖和多元醇这类碳水化合物的高度敏感。另外，一些潜在的胃肠道疾病，如
三、建议饮食中无需盲目回避乳制品
乳制品是健康饮食不可或缺的组成部分，对于维持骨骼健康和促进整体健康具有重要作用。需要特别注意的是，即使出现LI的症状，也无需盲目回避乳制品和乳糖。虽然乳糖的吸收可能因个体差异而有所不同，但肠道菌群的适应性可以帮助提升肠道对乳糖的耐受性。因此，LI患者可以根据自身情况，通过合理选择乳制品、调整摄入方式和摄入量，来逐步提高耐受性、减轻肠道不适症状。
四、根据个体差异确定可耐受的乳糖限量
由于乳糖的耐受剂量在个体之间存在显著差异，LI者可在专业人士的指导下确定自己的乳糖限量值。根据国外的研究和共识，大多数乳糖不耐受者能够单次耐受约12 g（相当于240 mL牛奶)的乳糖，特别是在乳糖与其他食物一同摄入时，可能几乎无症状或仅有轻微症状。然而，当乳糖剂量增至24 g时，不耐受症状会显著增加。当与其他食物一同摄入时，许多乳糖吸收不良者能够耐受20 ~ 24 g的乳糖，但每日摄入超过50 g乳糖可能会导致严重症状。
五、改善LI/LM的措施
1.建议选用小份量或低乳糖乳制品：通过初期限制乳糖的摄入量，随后根据自身耐受程度逐渐增加含乳糖食物的摄入量，可以更好地管理乳糖不耐受带来的不适。酸奶和奶酪等经过发酵等特定处理的乳制品是LI人群的理想选择。市场上的“ 低乳糖”和“无乳糖”的乳制品为LI患者提供了更多选择。除非对乳糖极度敏感，否则无需选择了零乳糖制品。分离去除乳糖过程中也可能会减少乳制品中的一些营养物质，如钙等，应注意在选择这类乳制品时补充深色蔬菜、豆类；另外，将乳糖水解后也可能对食用者的血糖产生影响，因此，乳糖不耐受人群如果患有糖尿病等慢性病，需关注产品的血糖生成指数。
2.逐渐增加乳制品摄入量：通过逐渐增加乳制品负荷来改善LI症状，是改善肠道耐受性的常用方式。建议LI人群可以从每日饮用30 ~60 mL牛奶开始，缓慢增加到每天250 mL，并与其他食物一起食用。但在逐渐增加的过程中，应避免空腹饮用牛奶或食用奶油，以及控制其他含乳糖食品摄入量，如冷冻食品、糖果、蛋糕和酱汁等。
3.与益生元 / 益生菌等其他食物共同食用：乳制品与日常食物的混合摄入、利用发酵食品（酸奶、泡菜等）、选用益生菌、益生元（低聚半乳糖）均可以帮助改善LI症状，增强对乳糖的耐受。
4.其他：饮用牛奶前适当进食谷类、蔬菜类等，可减少肠道不耐受症状的发生；同时应减少或避免引起肠道蠕动过快的食物摄入，如辛辣食物等。除此之外，在食用乳制品之前或之间服用外源性乳糖酶，也可添加到乳制品中，以帮助消化乳糖。
结论和推荐
大多数情况下，LI人群无需完全回避乳糖。LI尚无特效治疗药物，建议可以通过控制单次乳制品摄入量、选择低乳糖乳制品、逐步加量、与其他食物一起食用等方式改善乳糖不耐受症状。
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
