2025年1月11日，北京迎来了一场聚焦于泌尿肿瘤领域学术前沿的盛会——2025北京泌尿肿瘤青年医师学术交流会。此次会议汇聚了国内众多泌尿肿瘤领域的青年才俊与资深专家，共同见证了泌尿生殖系肿瘤研究与治疗领域的最新进展与成就。在本次会议上，中山大学附属肿瘤医院董培教授分享了中肿转移性肾癌全程管理的临床研究成果。医脉通特邀董培教授以其丰富的临床经验和独到的学术见解，为我们揭示肾癌治疗的新策略与前景。
2024年度团队研究成果丰硕，多项研究助力患者生存获益
董培教授：
2024年是硕果累累的一年，我们团队深耕细作，收获了多项研究成果。在2024年ASCO年会上，全国共有近20项研究成果入选，而我们团队有幸地占据了其中的三席：
第一项是探索晚期非透明细胞肾癌一线治疗方案的研究，结果显示，
第二项是探究一线酪氨酸激酶抑制剂治疗失败后进展期肾癌采用
第三项研究则聚焦于寡进展肾癌患者的治疗探索。肾癌患者的疾病进展模式具有高度异质性，部分患者在经历长期药物治疗并保持稳定后，可能会出现局部病灶的进展。针对这类患者，我们采取了个体化的治疗策略。在不改变当前治疗药物的前提下，我们对这些患者的局部进展病灶实施了立体定向放疗（SBRT）。这一方法为患者额外赢得了4至5个月的PFS，不仅整体提升了患者的治疗效果，还有望进一步延长患者的总生存期（OS）。
探索新辅助治疗模式，助力局部晚期癌症患者实现手术获益
董培教授：
针对部分局部晚期肾癌患者，单一手术策略往往难以全面解决所有问题，甚至在术后迅速出现疾病进展，面临肿瘤全面转移的风险。这一现象促使我们深入反思：对于这类患者，传统的手术方法是否确实能够带来预期的益处？作为外科医生，我们关注的重点不应仅仅停留于手术技术的可行性层面，而应更加聚焦于患者能否从手术中真正获益。因此，我们当前更加致力于探索何种治疗模式能够为患者提供更优的疗效。
以部分局部晚期肾癌患者为例，若其存在强烈的保肾需求，且病理类型相对良好，我们可能会考虑术前采用新辅助化疗方案或者药物联合放疗的方式，在显著缩小肿瘤体积后再行手术。通过这一策略，我们观察到两个显著的疗效提升：一是原本因病情严重而无法手术的患者，在接受新辅助治疗后获得了手术机会；二是部分原本无法保肾的患者，在肿瘤体积缩小后成功实施了保肾手术，并在术后实现了较长时间的无疾病复发状态。这些成果进一步提升了患者的整体疗效。
多学科协同诊治，提升肿瘤患者生存获益
董培教授：
鉴于各学科间的研究焦点与专长存在差异，单一学科的治疗手段往往具有一定的局限性，难以实现全面且整合性的治疗理念。因此，针对恶性肿瘤这一复杂疾病，我们持续致力于推广多学科诊疗模式（MDT），该模式鼓励各学科基于自身的专业特色，进行深入的交叉分析与综合评估，以期为患者制定出更为优化的治疗方案，从而有效提升治疗效果。以病理科与影像科为例，在面对诊断难度高或病情不明的病例时，两科室能够充分发挥其专业优势，通过细致的图像分析与组织病理学研究，进行深入探讨与交流，进而获取更为精确、详尽的影像学与病理学诊断信息。
在治疗层面，我们倡导采用多元化的治疗手段，这些手段不仅涵盖了传统的手术治疗，还广泛包括了局部治疗手段，如放疗、消融术等，以及药物治疗的联合应用。通过将这些治疗手段科学、合理地组合使用，我们能够显著提升患者的治疗效果，为其带来更为积极的治疗成果。此外，在规划患者的治疗路径时，必须充分考虑其疾病所处的不同阶段，并据此制定相应的治疗策略。针对早期患者，手术治疗或辅助治疗往往是首选方案，以期达到根治或控制病情发展的目的。然而，对于晚期患者而言，我们则更加重视全程化、多学科协同诊治的策略，通过整合不同学科的专业知识和技术，为患者提供更为全面、个性化的治疗方案。
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