美国食品药品监督管理局（FDA）不良事件报告系统（FDAER）登记的新的不良反应包括胰高血糖素样肽-1 （GLP-1）受体激动剂是全麻诱导期间胃内容物误吸的危险因素，钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是血糖正常型糖尿病酮症酸中毒（eDKA）的危险因素。对于使用这两种药物治疗的患者是否会改变需要镇静/麻醉的手术的围手术期管理，2024年欧洲麻醉和重症监护学会( ESAIC）成人择期非心脏手术的术前评估指南主要提出了以下建议。

1.当使用每周一次注射 GLP-1受体激动剂时，考虑到GLP-1受体激动剂的长半衰期，建议在需要镇静/麻醉的预定手术前至少1周暂停 GLP-1 受体激动剂。如果GLP-1受体激动剂用于治疗肥胖，建议停用2周（3个半衰期）。(临床实践声明[CPS])

2.如果 GLP-1 受体激动剂为每日口服或皮下给药，建议在手术当天停用。(CPS)

3.尽管遵循了常规的手术禁食时间，没有证据表明即使在手术前1周停用GLP-1 受体激动剂会消除胃排空延迟的风险。(CPS)

4.应鼓励使用 GLP-1 受体激动剂的患者在任何手术前 24 h进行清液饮食。(CPS)

5.所有使用 GLP-1 受体激动剂的患者尽管没有胃肠道症状，也应被认为具有胃饱风险。(CPS)

6.如有可能，应进行胃超声检查。如果通过超声检查发现胃内容物，且被认为具有误吸高风险，在决定进行镇静/全身麻醉之前，应告知患者这一风险。(CPS)

7.如果手术非常紧急，不能推迟，建议气管插管采用快速序贯诱导/插管。(CPS)

8.SGLT2抑制剂（SGLT2i）类药物在择期手术前应停用3- 4天，以降低血糖正常的糖尿病酮症酸中毒风险。(CPS)

9.使用 SGLT2i 类药物的患者应在手术前约2 h 摄入清液饮食，以保持正常的水合作用。(CPS)

10.这类患者应怀疑血糖正常的糖尿病酮症酸中毒，血β-羟丁酸（BOHB）是功能性确证试验。(CPS)

11.如果使用 SGLT2i 类药物的患者没有及时停药，内镜检查的肠道准备引起的脱水会增加酮水平，患者应在出院前充分补充水分。(CPS)

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