肺癌患者术后咳嗽的原因分析、应对方法与正确咳嗽技巧
2024-12-06
关键词: 肺癌患者 术后咳嗽

做完肺癌手术,满心期待自己逐渐恢复健康的你,突然发现好像有哪里不太对劲——我已经做完手术了,怎么还是会咳嗽呢?


疑云笼罩心头,你不禁开始恐慌、焦虑——这是怎么回事?难道是手术不成功,出了问题吗?


其实无需过于恐慌,因为肺癌手术后发生咳嗽其实是常见现象。


下面我们就来聊一聊肺癌患者术后发生咳嗽症状的原因,并和肺癌患者分享一些应对术后咳嗽的小技巧。


肺癌术后咳嗽原因


1. 术中全麻的影响


肺癌手术过程中,通常需要对患者进行全身麻醉。


全麻会使患者的呼吸肌麻痹,无法自主呼吸,因此就需要进行气管内插管以辅助呼吸。所谓气管内插管,是指将特制的气管内导管通过口腔或鼻腔置入气管内,连接呼吸机,用呼吸机辅助代替自主呼吸。


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图源:摄图网


气管内插管会导致气管内的分泌物增加。与此同时,由于呼吸肌麻痹,分泌物会潴留在气管内。因此,患者在术后容易因为感觉气管内有异物而产生咳嗽的症状[1]


2、肺叶切除手术影响


切除肺叶后,胸腔内原有的解剖结构就会改变,在被切除肺叶的位置会形成一个残腔,这就使得此侧胸腔内的压力小于另一侧正常的胸腔。


此时机体就会通过一些代偿机制来填充残腔,比如胸腔积液以及剩余肺膨胀等。这样长期的生理解剖改变会导致气管扭曲畸形,从而引起咳嗽的症状[2]


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图源:摄图网


此外,术中接受系统性淋巴结清扫的患者,其气管周围淋巴结将被尽可能的完全切除。这部分患者术后会因为气管受到刺激从而表现出咳嗽的症状[1]


3、术后感染的影响


当发生术后感染时,气管内的分泌物会因炎症因子的刺激而增加,从而引起咳嗽症状[1]


4、负面情绪的影响


有些患者在术后仍会对疾病感到担忧、焦虑,这些消极情绪会使患者过度关注手术部位,从而更容易感觉肺部、气道功能的异常,进而表现为咳嗽的欲望,并导致不断咳嗽[1]


说到这儿,相信你已经了解了为什么在肺癌手术后自己会出现咳嗽的症状。咳嗽是肺癌术后常见的并发症之一[3],所以当发生咳嗽时,肺癌患者不必过于惊慌。


不得不提的是,频繁、持续的咳嗽会干扰患者睡眠,加重患者心理负担,使患者术后的生存质量下降,对患者的日常生活造成明显的影响。除此之外,术后过度的咳嗽可导致胸部肌肉疼痛、伤口疼痛[4]。


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图源:摄图网


那么,如何才能缓解术后咳嗽给肺癌患者带来的困扰呢?


咳嗽抑制训练


1、避免诱因


肺癌患者术后应避免容易引发咳嗽的诱因,比如冷空气、粉尘、食物、剧烈活动、精神因素以及药物等[4]


2、抑制咳嗽


当发生术后咳嗽的症状时,可以尝试通过止咳吞咽(比如空吞咽、喝水或吃东西)、放松喉部呼吸以及分散注意力等来抑制咳嗽。其中,分散注意力的技巧主要可归为两大类,一是将注意力转移到外界环境(如听音乐、看电视、与家人或朋友谈话等),另一种是把注意力转移到体内(如做心算、冥想等)[4],从而进行放松。


当掌握了抑制咳嗽的方法后,可以故意将自己暴露在触发咳嗽的环境中,并尝试实施止咳技术,进行强化训练。


总的来说,咳嗽抑制训练可以降低患者术后咳嗽的频率,缓解咳嗽症状的严重程度,减轻患者术后疼痛感,提高患者生存质量[4]


事实上,咳嗽是机体的一种重要且复杂的防御性反射,对于清除咽部和呼吸道的黏性分泌物、吸入有害物和异物有重要作用[5],胸腔手术术后适度咳嗽有助于促进肺复张和排痰预防肺部感染,加速患者的康复[2]。



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图源:摄图网


因此,面对术后咳嗽,我们也不应该只看到它带来的负面影响,从而选择消极以待,而是应该适度的进行有效咳嗽。


那么,怎样做才算是有效咳嗽呢?


术后咳嗽技巧


肺癌患者在手术后可以多尝试经鼻腔进行深吸气,这样可以促进肺泡最大程度的再膨胀。与此同时,同期性的深呼吸还可以防止术后发生呼吸道闭塞以及因气管吸入分泌物而导致气管远端发生阻塞,并避免诱发咳嗽症状[1]


除此之外,患者可以取仰卧位、半卧位或半坐卧位,保持两膝弯曲,放松腹肌后再收腹、张口、伸舌进行重咳嗽,每次吸足气后再咳嗽两声,从而促使痰液松动并排出体外[1]


需要强调的是,对于肺癌手术患者,术后恢复期的咳嗽是正常现象。但如果咳嗽过程伴有其他症状,则往往提示与其他气道疾病相关。


举例来说,如果在术后早期发现咳嗽中夹杂出现黏痰、黄痰或脓痰,多数情况下提示可能合并存在气道感染性改变[1]。因此,当发生术后咳嗽的症状时,应及时到医院接受检查,明确咳嗽病因,并接受针对性治疗。


简而言之,在日常生活中,面对术后咳嗽应做到心中有数,避免不必要的惊慌,同时尽量避免触及诱发因素,从而减轻咳嗽症状。


审批编号:CN-20241204-00003

参考文献
1.温铭洋. 肺癌手术后咳嗽正常吗[J]. 特别健康,2021(3):25.
2.辛五群,陈晓,汤金星,等. 肺癌经胸腔镜切除术后继发持续性咳嗽的影响因素分析[J]. 结核病与肺部健康杂志,2021,2(1):31-37. DOI:10.3969/j.issn.2096-8493.2021.01.008.
3.中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识[J]. 中华医学杂志,2021,101(35):2751-2759. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20210603-01264.
4.吴琼,沙永生,刘丽峰,等. 咳嗽抑制训练在肺癌术后持续性咳嗽症状中的应用研究[J]. 护士进修杂志,2021,36(12):1087-1092. DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2021.12.007.
5.黄群,陈兰,周淋琳,等. 肺癌患者术后咳嗽相关生活质量现况及其影响因素[J]. 解放军护理杂志,2018,35(8):18-22. DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2018.08.004.

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