作者：复旦大学附属华山医院骨科   熊怒

儿童柔韧性扁平足是临床常见的儿童足部畸形，随着近些年家长和临床医师对该类疾病的关注逐渐加深，更多的患者能够在疾病早期被诊断，并寻求治疗。先前的研究不提倡对儿童柔韧性扁平足进行过早的干预，但是近年来发现，这一类疾病如果不加干预则可能在后期导致更严重的足部并发症，并且可能导致足部畸形持续到患者成年，进而出现进一步的足部功能的障碍。所以尽管早期治疗的效果现在存在争议，但对该类疾病的早期干预仍然具有重要的临床意义。治疗方法通常包括手术治疗和非手术治疗，采用矫形鞋垫治疗作为非手术治疗的代表方法，具有干预手段相对温和，并发症相对较少的优点，往往作为首选的治疗方法。本文将针对采用矫形鞋垫治疗儿童柔韧性扁平足的相关研究进展进行综述。

儿童柔韧性扁平足的概述

儿童柔韧性扁平足的流行病学    儿童柔韧性扁平足是临床常见的儿童足部畸形，在所有罹患下肢疾病的就诊儿童中，大约有41.6%的儿童存在扁平足畸形。新生儿和婴儿时期的扁平足通常被视为正常的生理状态，随着儿童年龄的增长，扁平足的罹患率会逐渐下降。足弓会在2~6岁时快速发育，6岁时足弓将初步形成，到10岁时，足弓基本发育成形。骨骼结构改变是导致该畸形发生的直接原因。肥胖会使足弓在负重情况下的负荷增大，是该疾病目前比较公认的危险因素之一。

儿童柔韧性扁平足的诊断与评估    目前对于儿童柔韧性扁平足没有较为统一的诊断标准，当患者在外观上表现出负重时足弓塌陷，足跟外翻，前足外展，并合并出现活动后足部疲劳时，即可初步诊断。结合足印分析有助于对疾病进一步明确诊断，并对严重程度进行分级。Clarke