十月怀胎，一朝分娩。分娩后女性的心境、角色等均发生了改变。基于这些改变，产后女性或面临许多问题。分娩后的女性该如何应对这些问题？本文总结了9种常见问题，以飨读者。

1. 睡眠匮乏

提供建议和咨询。遵循“与婴儿一起入睡”的原则。避免使用镇静药。

2. 疲劳

疲劳在分娩后的前几个月内是非常普遍的症状，可能是贫血、甲状腺功能减退、抑郁、焦虑或抑郁（特别是）的临床表现。应行全血、甲状腺功能、血糖、尿液等方面的检查。

3. 产后甲状腺功能减退症

产后甲状腺功能减退症（产后甲状腺炎）可能会被误诊为产后抑郁，分娩后前6个月的女性有疲惫、明显郁闷的症状时要考虑产后甲状腺功能减退。在10% 的女性于妊娠16周发现有抗甲状腺过氧化物酶抗体的存在，这是一个指标，其中50%女性产后会进展为甲状腺功能障碍。

4. 脱发

即头发脱落增加，休止期脱发常见于产后4～6个月。梳理或洗头时有大片的头发脱落。3～6 个月就会恢复正常。

5. 腰背痛、尾骨痛

约50%的女性产后有腰痛，可持续数周。其处理包括简单的镇痛药、按摩、运动、热敷或冷敷、转移注意力到婴儿的照料上、咨询理疗师，这些做法可以改善疼痛。

6. 性交困难

性欲下降是一常见现象，往往与睡眠匮乏有关。只有50%的夫妇在产后6 周有性交活动。性欲下降也可能是其产后抑郁或重心调整到新成员上所致。

性交疼痛是很常见的，应该采取对症治疗与教育。会阴愈合前，使用简单的润滑或阴道雌激素可以有助于性交。曾有报道，产后两周内性交有空气栓塞引起死亡的风险。产后6周内不能进行性交。

7. 排泄障碍

应常询问患者大小便的情况。建议患者软化大便和盆底肌功能锻炼有助于改善症状。

然而，如继发于三度撕裂形成瘘管的大便失禁或由盆底神经损伤引起的尿潴留等严重问题会继续进展，需要医生急切注意。

8.产后抑郁

分娩后的女性感到情绪低落是很常见的；这显然是由于激素的变化和期待已久的事情突然解脱所致。

根据患者症状的严重程度，可采取以下方法进行处理：

➤支持、安慰、辅导咨询。

➤团体心理治疗。

➤配偶安慰治疗。

➤参加产后抑郁支持小组。

➤必要时可住院治疗（特别是有自杀或杀婴的倾向时）。

➤药物治疗——SSRIs（选择舍曲林、帕罗西汀类药物）、阿米替林、去甲替林。

9.产后精神病

最常见的产后精神病是情感障碍，包括躁狂性和激越性抑郁，可以被治愈，迫切需要关注。多出现在产后第一个月内，症状包括异常行为、焦虑、妄想、幻觉、躁狂和自杀意念。

本病不常见，发生率在产妇中约为1/500。过去史可以提示此病。抑郁症症状严重者对治疗没有反应，应检查甲状腺功能，并安排患者进入精神病科接受治疗和护理。在接下来的妊娠中有更多的发作风险。

内容节选自《全科医学》（科学技术文献出版社），医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版内容。