作者：中国医学科学院北京协和医院皮肤科 江燕云 报道 李峰 审校

【据《Journal of the American Academy of Dermatology》2019年4月报道】题: 伴或不伴糖尿病的类脂质渐进性坏死患者的临床特征及合并症的分析研究(作者David A等)

类脂质渐进性坏死（Necrobiosislipoidica，NL）是一种少见的肉芽肿性疾病，其特征性临床表现为胫前边界清楚的斑块。目前关于该疾病的临床特征研究并不多见。本回顾性研究的目的是系统性比较分析伴或不伴糖尿病的NL患者临床特征及合并症差异。

本多中心回顾性研究通过病例查阅系统检索出236名曾就诊于宾夕法尼亚医学中心（2008.01.01至2018.07.15）、爱荷华大学医院（2000.01.01至2018.06.15）、布列根妇女医院（2000.01.01至2018.02.15）和麻省总医院（2000.01.01至2018.02.15），且被诊断为类脂质渐进性坏死的患者。患者年龄为15-84岁。收集纳入患者的人口学特点、临床表现、合并症、实验室检查以及皮肤活检结果等资料。

结果显示本研究纳入236例NL患者，女性患者200例，男性患者36例，其中182例患者为白种人。NL患者中位发病年龄50岁（四分间距，33.0-59.0岁）。156例（66.1%）患者通过皮肤活检确诊。230例患者有明确的发病部位，其中225例（97.8%）患者的皮损位于下肢。138例患者伴有糖尿病（58.5%；95% CI为52.7%-65.3%），这部分患者的糖化血红蛋白的中位数为8.00%（四分间距，6.68%-9.5%）。本研究发现伴有糖尿病的NL患者平均年龄显著低于不伴糖尿病的NL患者（45岁vs 52岁；P=0.005），并且发病人群女性略多（112/138[81.2%]vs 87/96[90.6%]; P =0.046），但这两组患者的皮损特征无明显差异。本研究NL患者还伴有其他显著的合并症，184例患者中有95例伴发肥胖（51.6%；95% CI为44.4%-58.9%），230例患者中有104例伴发高血压（45.2%），225例患者有98例伴发血脂异常（43.6%），229例患者中有56例伴发甲状腺疾病（24.5%）。

本研究结果支持类脂质渐进性坏死与糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常以及甲状腺疾病具有相关性。伴发糖尿病的类脂质渐进性坏死患者更多见于年轻患者和女性患者。除此之外，伴和不伴糖尿病的类脂质渐进性坏死患者有很多相似的临床表现，提示高血糖之外的危险因素可能在该疾病中发挥重要作用。

 

图2 类脂质渐进性坏死皮损的临床特征

来源：医学参考报皮肤病与性病学频道 

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