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膀胱解剖

1.膀胱是把在肾形成并经输尿管输送的尿液暂时性储存的袋状器官。储一定量（300～500ml）尿液后，经尿道排出体外。

2.膀胱壁由黏膜、黏膜下组织、肌层、外膜构成。黏膜为移行上皮细胞。

3.膀胱肌层由三层（内纵层、内轮层、外纵层）相互交错的平滑肌构成，因此具有伸缩性。

4.膀胱分为三角区（尿道内口与左右输尿管口之间的三角形区域）、后壁、右侧壁、左侧壁、顶部、前壁。

5.膀胱具有储尿和排尿2个功能。排尿受脑桥的排尿中枢管理，排尿中枢对排尿肌的收缩与由大脑皮质意识性排尿的抑制进行调节和控制。

6.排尿时，膀胱黏膜下部分输尿管受膀胱内压的压迫而闭锁，从而防止尿液向输尿管逆流。

图1 膀胱、前列腺、精囊的位置与解剖

图2 膀胱的解剖

图3 输尿管膀胱移行部的解剖

超声检查与表示法

经腹超声检查需要在患者膀胱充盈充分的状态进行，因此，检查前让患者饮水约500ml以便使膀胱充盈。检查时取仰卧位，首先横断面扫查，然后纵断面扫查，最后通过左右斜截面扫查，以确认输尿管及输尿管口周围。

（一）膀胱横断面扫查 把探头横置于下腹部，由上向下扫查可以清晰显示膀胱顶部至尿道内口的膀胱全貌。此时，前壁容易出现多重反射，因此需要通过调整灵敏度时间控制曲线（STC）或变换探查角度，以避免对隆起性病变的漏诊。

把探头横置于下腹部，由上向下横断面扫查，可以清晰显示膀胱顶部至尿道内口的膀胱全貌。

图4 膀胱横断面扫查

图5 膀胱充盈时横断面声像图

图6 膀胱未充盈时横断面声像图

（二）膀胱纵断面扫查 横向置于下腹部的探头顺时针方向旋转90°，即可显示膀胱纵断面声像图，向左右水平移动，即可观察到膀胱的左右侧壁。

在耻骨头侧行纵断面扫查，显示膀胱的纵断面。把探头向左右侧水平移动，即可清晰观察至膀胱的左右侧壁。

图7 膀胱纵断面扫查

图8 膀胱纵断面声像图

（三）输尿管口的确认 膀胱后壁稍隆起处就是左右膀胱黏膜下输尿管和输尿管口的部分。把纵断面扫查的探头逆时针方向转动至10点钟方向处，即可显示出右侧输尿管至输尿管口处。然后再把探头顺时针方向转动至2点钟方向处，即可显示出左侧输尿管至输尿管口处。

膀胱纵断面探查的探头逆时针方向倾斜至10点钟方向处，即可显示向膀胱内开口的右侧输尿管膀胱移行部。

图9 右侧输尿管口的确认

图10 右侧输尿管膀胱移行部

膀胱纵断面扫查的探头顺时针方向倾斜至2点钟方向处，即可显示向膀胱内开口的左侧输尿管膀胱移行部。

图11 左侧输尿管口的确认

图12 左侧输尿管膀胱移行部

图13 由左侧输尿管向膀胱内喷入的尿流

本文内容节选自《泌尿系统超声入门》（科学出版社）。医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版书籍。扫描下方二维码，或点击链接https://weidian.com/item.html?itemID=374451494152245417323即可购买。

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