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夜间胃痛是一个非常常见的问题，可由多种原因引起。许多情况下过夜胃痛是由消化问题引起的，可通过改变生活方式或服用基本药物改善。夜间胃痛也可能是更严重的健康状况的标志，如癌症或心脏事件。这种情况通常伴随着其他更严重的症状。

夜间胃痛的常见原因

消化问题被认为是夜间胃痛的常见原因。睡前进食更容易发生消化不良，因为躺下时使胃酸更容易回流到消化道。睡眠困难和睡眠障碍可以使溃疡性疾病、肠易激综合征（IBS）和炎症性肠病（IBD）的发生率更高或加重疾病。躺卧也大大增加对一些肌肉、关节或骨骼损伤的压力。这可以使相关的疼痛和不适更加激烈。

引起夜间胃痛的常见原因包括：

1. 胃酸反流

当胃酸进入食管时，会发生烧灼感。酸反流也常常引起恶心、呕吐、胀气、胃胀、咽喉痛和咳嗽。被认为增加酸反流风险的因素有很多，其中最常见的包括：

➤过量饮酒

➤暴食，尤其是睡前

➤进食后过早躺下

➤超重

➤高脂肪、辛辣、油炸食品、以及巧克力和咖啡

2. 肠道和咽喉疾病

胃食管反流病（GERD）是常见原因。刺激食管引起烧心、恶心和消化不良。躺下时症状常加重。

胃炎可能会导致疼痛或烧灼感，以及恶心、呕吐和胀气。不加治疗可导致溃疡、出血和癌症。

3. 胃、十二指肠或食管溃疡

胃和十二指肠溃疡可引起胃部烧灼感。胃溃疡的疼痛是进食-疼痛-缓解，十二指肠溃疡的疼痛是疼痛-进食-缓解。由于夜间停止进食，十二指肠溃疡会出现夜间痛。

最常见的原因包括：

➤幽门螺杆菌感染

➤非甾体类抗炎药（NSAIDs）的过度使用或长期使用

4. 胆结石

胆囊是肝脏下释放胆汁的小器官。分泌物可以堆积形成胆结石。胆结石可以从一粒沙子到一个乒乓球大小不等。胆结石引起胆囊、肝脏或胰腺管道系统堵塞时，疼痛就会发生。

脂肪或丰盛的膳食往往使胆结石症状恶化，因为胆汁对消化脂肪具有重要作用。在美国，超过百分之80的胆结石是由于胆固醇硬化。

一些患有胆结石的人没有症状，也不需要药物干预。再次发生胆囊疼痛或炎症发作的患者可能需要手术切除胆囊。

胆结石也可引起疼痛，也可引起下列并发症：

➤恶心或呕吐

➤发烧

➤黄疸

➤不明原因的疲劳

➤大便色变浅

‍‍5. 肠易激综合征‍‍

有些肠易激综合征（IBS）患者夜间腹痛。胀气和腹胀是常见的症状，尤其是进食后。晚餐进食过多可能会使患IBS患者夜间腹痛加重。美国大约10%-15%的人患有IBS，大多数都在50岁以下。

‍‍6. 乳糜泻‍‍

对麸质过敏引起小肠炎症，常伴有痉挛和腹痛。症状通常包括腹泻，极度疲劳和腹胀。全球100人中约有1人受到乳糜泻疾病的影响。根据乳糜泻疾病基金会报道，目前有250万名美国人未被确诊，并有并发症，如生长不良、营养不良、维生素和矿物质缺乏的风险。

7. 克罗恩（Crohn）病

Crohn病是一种炎症性肠病（IBD）。这是一种消化道黏膜炎症，导致腹痛、体重减轻、极度疲劳。在美国估计有780000人可能患有Crohn病。典型表现主要出现于15到35岁之间。

8. 痛经或子宫内膜异位症

月经期间子宫内膜脱落时，经常会出现痉挛、腹胀、胀气和全身不适。随着子宫内膜异位症，子宫内膜组织过度生长至子宫外，往往会造成严重或持久的痛经。

9. 食物过敏或不耐受

不能正常消化某些食物的人常常会感到疼痛、腹胀、腹泻和胀气。乳糖不耐受是一种常见的食物不耐受，引起严重的胃绞痛和疼痛。总体而言，食物过敏和不耐受，尤其是在儿童中，过去20年急剧增加。

10. 其他原因

➤胀气：胀气是胃部疼痛的一个非常常见的原因，尤其是夜间消化减慢。

➤便秘：当废物堆积在结肠中，拉伸和压力会引起腹部疼痛。

➤组织拉伤或紧张：躺下可能会增加对疼痛组织的压力，或改变通过该组织的血液流向，加剧疼痛和不适。

何时就医？

大多数夜间腹痛没有立即引起关注。症状持续一周或以上时，以及症状影响日常生活，特别是睡眠时，应及时就诊。某些症状，不论其严重程度或频率，应由医生评估。需要注意的夜间胃痛相关的症状包括：

➤严重或持续的疼痛，使用非处方药不能缓解

➤发烧

➤呼吸困难

➤不明原因的体重减轻

➤胃区肿胀或炎症

➤腹部触痛

➤黄疸

➤持续的恶心或呕吐，尤其是吐血

➤便血

➤妊娠期疼痛

➤关节和肌肉疼痛

虽然罕见，突然发生的不明原因严重胃痛可能是严重健康状况的迹象。一种危及生命的情况是阑尾炎。在一些人群中，阑尾发炎可能发生阑尾破裂，造成严重的感染，需要立即就医和手术。通常情况下，阑尾炎疼痛围绕肚脐开始，向下进入右下腹。通常轻微活动或运动可使其恶化。

其他与严重激烈胃痛有关的疾病包括：

➤肾结石。刺痛从中背部开始蔓延到胃部和腹部。尿中常有血。

➤食物中毒。突然剧烈呕吐、恶心、腹泻、发烧或寒颤。持续超过24小时应立即处置。

➤心脏疾病。胃痛伴随心率增加、出汗增多、恶心或呕吐、呼吸困难、手臂或胸部刺痛、下颌或颈部疼痛需要立即就医。

➤食管裂孔疝。胃的一部分进入胸腔。平躺使反流症状增加通常伴有食管裂孔疝。

➤胃癌。胃癌可以导致几乎所有与腹部或消化道疼痛有关的症状。如果出现各种各样的症状，或症状持续，应及时就医。

预防和治疗夜间胃痛的方法

有一些比较简单的方法能减少夜间胃痛的风险。生活方式改变和非处方药是首先推荐的一线疗法。非处方药物治疗胀气和消化不良可能是有益的。抗生素等处方药有利于治疗幽门螺杆菌感染。止痛药可用于治疗某些严重的消化系统疾病。也可选择手术治疗更严重的夜间胃痛相关疾病。

预防和处理夜间胃痛的常见技巧包括：

➤避免睡前进食

➤睡觉时抬高床头

➤避免高脂或油腻食物以及夜间进食咖啡或巧克力

➤避免或限制酒精摄入

➤避免暴饮暴食

➤使用抗酸和治疗胀气的非处方药物

医脉通编译自：What causesstomach pain at night?Medicalnewstoday，30 May 2017

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