顾安康、张峻岭、蒋俊青、孔祥君，天津市中医药研究院附属医院病理科、皮肤科

线状苔藓是儿童常见的病因不明的自限性皮肤病，单侧线状分布。色素减退型线状苔藓为浅白色或乳白色斑疹或丘疹，由于病程长，容易与其他色素减退性疾病如白癜风、无色素痣、贫血痣或白色糠疹相混淆。反射式共聚焦显微镜（RCM）是一项皮肤科无创检查技术，能提供高分辨率的表皮及真皮浅层细胞或结构信息。顾安康等对11例儿童色素减退型线状苔藓行RCM检查，总结其影像学特征。

11例患儿中，男6例，女5例，临床均表现为条状或带状色素减退斑，经病理确诊为线状苔藓。RCM检查患儿皮损及皮损附近正常皮肤，再与该处皮损组织病理学检查进行对比。

皮损组织病理学检查示，表皮细胞间或细胞内轻度水肿，伴不同程度棘层增厚，基底细胞灶性液化变性，真皮浅层血管周围较多淋巴细胞及少数噬黑素细胞浸润。RCM发现，11例皮损均未显示明显的色素减少，10例皮损有点状或灶性基底细胞液化，导致表真皮界面模糊，色素环有一定受损，真皮乳头及真皮浅层较多高折光的噬黑素细胞及中、低折光的炎症细胞浸润。仅1例皮损液化不明显，但真皮浅层仍然发现少量炎症细胞浸润，提示可能是疾病后期变化。相比典型线状苔藓RCM图像，色素减退型线状苔藓缺乏表皮角化不全、棘层肥厚、棘细胞间水肿等特点，但基底细胞灶性液化变性是基本特征。

图1 色素减退型线状苔藓临床表现 皮损从膝关节外侧向下向内直至踝关节内侧水平，呈间断性带状分布的乳白色斑，表面略有光泽 图2 皮损组织病理 2A：表皮细胞间或细胞内轻度水肿，伴有不同程度棘层增厚（HE × 100）； 2B：基底细胞多灶性液化变性，真皮浅层较多淋巴细胞、少数噬黑素细胞浸润（HE × 200）

总之，RCM影像学特征可为儿童色素减退型线状苔藓的诊断及鉴别诊断提供有力依据。

来源：中华皮肤科杂志，2017，50（8）：601-603.