锁骨骨折,诊疗要点一览
2017-07-21 来源:医脉通
关键词: 锁骨骨折 诊疗

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锁骨俗称"美人骨","为S状弯曲的细长骨,位于皮下,为颈与胸两部的分界,是上肢与躯干间唯一的骨性联系,维持肩关节在正常位置,增加上肢的活动范围和提高劳动效能。锁骨骨折诊疗,你能轻松应对吗?


分类


1.根据骨折类型(青枝、斜形、横行或粉碎性)或解剖部位分类。


2.儿童锁骨骨折


(1)大多数无移位或轻度成角的青枝骨折。


(2)经常是跌落时肩部着地或伸出的手撑地导致。


3.成人锁骨骨折


(1)经常有移位,并且相互重叠。


(2)大部分是跌落时伸出的手撑地导致。


大龄儿童和成人的临床表现


1.捻发音、肿胀和压痛。


2.护住患肢会减轻疼痛。


影像学评估


1.常规锁骨前后位摄片。


2.头侧倾斜45°位摄片。


非手术治疗


1.舒适的固定。


2.无移位骨折予吊带固定和冰敷。


3.8字带固定复位移位的骨折。


手术治疗的指症


1.需要清创的开放性骨折。


2.闭合复位骨折未能解决神经血管问题。


3.有不能复位、移位的骨折碎片。


4.向后移位的锁骨内侧部骨折压迫纵膈。


锁骨远端1/3骨折


I型   位于肩锁关节和喙肩韧带之间;骨折稳定,只需要吊带固定。


II型   位于喙肩韧带内侧或穿过喙肩韧带;不稳定,往往需要手术固定。


III型   累计锁骨远端关节面;经常漏诊,并有晚期后遗症。


可能的合并伤


1.肋骨骨折


2.气胸或血胸


3.气管或主支气管的裂伤


4.神经血管损伤


可能出现的并发症


1.骨折不愈合(罕见,但是严重),经常是II型骨折,而且固定强度不足。


2.畸形愈合(有功能障碍或不美观),可通过截骨、内固定或植骨进行校正。


3.在锁关节部可发生创伤性关节炎。


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