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讨论
*出血性转移瘤－与增强肿块有关
*海绵状畸形－常混杂老年性出血
*高血压性（与患者年龄不符）
*淀粉样血管病（与患者年龄不符）
严重外伤性脑损伤（TBI）涉及两种伤害：对脑实质的原发直接伤害，后继以一连串生化、细胞和代谢反应所致的继发性损伤。低氧血症和低血压可能在继发性损伤中也起作用。
TBI可表现为局灶性或弥漫性。弥漫性轴索损伤（DIA）为弥漫性损伤的一种类型。DAI发生是灰白质界面组织牵张或剪切的结果。头部撞击非损伤所必需。其发生也可能与局灶性损伤有关。
病理生理
儿童发生TBI后的最初表现为脑血流减少，从而使大脑更容易遭受进一步损伤。脑肿胀大约在损伤发生后24至72小时达高峰，这会引起颅内高压，可进一步危害脑灌注。
影像学
CT是严重外伤性脑损伤儿童的首选影像学检查方法。TBI儿童最常见的CT结果为弥漫性脑肿胀。
DAI患者最初的CT扫描通常正常，但体格检查时可能存在明显的神经病学所见/功能障碍。当患者症状与影像学结果不符时要怀疑有DAI可能。MRI对于DAI更为敏感，但通常非初期稳定与治疗所必需。
DAI诊断特征为皮髓交界处、胼胝体、灰质深层和脑干上部的多灶性点状出血。
治疗
伴发病变（颅内压增高、疝、血肿、脑积水、癫痫发作等）的治疗。主要为支持治疗，包括积极维系供氧、通气和血压。病例研究表明高压氧治疗可能会有积极作用。
自然史
严重DAI很少导致死亡，但是 >90% 患者处于持续性植物人状态。10% 患者可恢复正常功能，主要是在1年以内。
好病历
