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影像学表现
CT检查所见：平扫示盆腔可见一巨大占位性病变并向腹腔内生长，大小约为12cm×20cm×24cm，密度不均匀，其内可见囊状的坏死区，肿块突向腹腔，增强后病灶明显不均匀性强化，坏死灶未见明显强化，子宫明显受压向右上移位，附件结构不清，肿块与子宫分界不清，腹膜后未见明显肿大淋巴结；三维重组冠状位及矢状位见肿块巨大位于腹盆腔内。
术中所见：肿瘤大小约50×30×30cm，表面光滑无粘连，局部少许破溃，位于左侧卵巢，少量腹水，腹膜，子宫，对侧附件未见明显肿瘤，肠系膜未见明显肿瘤转移。术中病理提示：生殖系恶性肿瘤。
病理诊断：左侧卵巢无性细胞瘤。
讨论：
卵巢无性细胞瘤(dysgerminoma)来源于尚未有性分化以前的原始生殖细胞,故名无性细胞瘤。病理形态及组织来源与睾丸精原细胞瘤(seminoma)很相似,故又名生殖细胞瘤。二者被称为同系物,为一少见的肿瘤,约占卵巢恶性肿瘤的0.9%~2.0%。多数为单侧发生, 右侧约占55％～68％,表面光滑,呈分叶状,有灶性坏死及出血，高峰发病年龄为20~30之间。盆腔包块是最常见的症状,腹水少见,生长快,病程短。病理可见肿瘤细胞呈团或索状排列,团索之间有较薄的纤维间质,在间质内或肿瘤细胞团内常有散在或灶状淋巴样细胞浸润。无性细胞瘤多为低度到中度恶性，含有绒癌或内胚窦瘤等成分时恶性度升高，预后较差。治疗以手术切除为主，复发率高，术后可以采取放疗及化疗等辅助治疗手段。
结合文献总结卵巢无性细胞瘤有如下影像学表现特征：①肿瘤通常较大，直径10－20cm,位于下腹部及盆腔，右侧附件区常见；②大部分为实质性肿瘤，伴有不同程度的囊变坏死；③CT平扫呈不规则稍低密度肿块，增强扫描实质部分不均匀轻到中度强化，CT值升高20HU以上；④患侧卵巢常受累显示不清；⑤肿瘤可以侵犯同侧盆壁肌肉或向上侵犯腰大肌，包绕髂血管，推移子宫及膀胱；⑥MR扫描显示肿瘤在T1WI与肌肉信号相似，T2WI呈混杂稍高信号。 本病的确诊要依靠病理检查，但CT检查可显示肿块大小、范围和与周围组织的关系。
鉴别诊断：1.卵巢实质性肿瘤。包括纤维瘤和卵泡膜细胞瘤等。好发于中年妇女。CT扫描为有包膜的实质性肿瘤，与无性细胞瘤不同之处在于囊变坏死区小，无明显强化或只有轻微强化。MR扫描T1WI 和T2WI均为稍低信号，反应肿瘤纤维性特点，具有较高特异性[3]。2.卵巢癌。恶性度偏高的无性细胞瘤侵袭性生长，有时候容易诊断为卵巢癌。卵巢癌多发生在中老年妇女，40岁以上占95％。肿瘤大，多为实质性不规则肿块，晚期可侵犯双侧卵巢；囊性肿块的囊壁＞3mm，常有腹壁结节。腹水，乳头状壁结节，液化坏死以及盆腔内浸润转移是卵巢癌的主要特点。
临床中若遇到符合以下几点应考虑卵巢无性细胞瘤的诊断：年轻女性，盆腔较大实质性肿块，境界清晰，有包膜；CT扫描肿瘤实质部分由轻中度强化，其内有坏死；同侧卵巢破坏。包绕侵袭髂血管，推移邻近组织如子宫、膀胱和腰大肌。
