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神经内科 > 读片会 > 正文

女，39岁，表现为剧烈头痛和嗜睡（答案公布）读片会投稿 收藏 分享

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【图1】CT轴向平扫

【图1】CT轴向平扫

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女，39岁，表现为剧烈头痛和嗜睡（答案公布）

病史：1名39岁女性，表现为剧烈头痛和嗜睡。观察给出的头部CT，请做出诊断！

您的诊断是什么?

基底动脉瘤破裂
外伤性蛛网膜下腔出血
皮样囊肿破裂
出血性肿瘤

发布评论

: 1211hejiayi 2015-09-25 12:17; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: haiyang198911 2015-07-17 10:06; 典型病例，学习了，谢谢; 回复（0）（1）; 2 5 10 20

: 阚保红 2015-06-12 16:29; 答案公布：基底动脉瘤破裂。点击相应选项并提交查看解析。; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: ll030228 2015-06-01 22:34; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wangdan2010 2015-05-27 20:05; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: weiwei_1 2015-05-27 18:51; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wangdacheng 2015-05-27 08:05; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: ymtwdl 2015-05-27 01:43; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: angyuhuan 2015-05-26 19:14; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: maqian501 2015-05-26 17:22 + 2; A，第一张CT提示蛛网膜下腔出血，第2、3、4张可见基底动脉动脉瘤，DSA所示已经破裂，结合病史患者剧烈头痛、嗜睡应该为蛛网膜下腔出血，结合DSA应该是动脉瘤而不是外伤性。故选择A; 回复（0）（2）; 2 5 10 20

: liuff5566 2015-05-26 08:59; A; 回复（0）（1）; 2 5 10 20

: pinganhuer928 2015-05-25 23:44; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: pinganhuer928 2015-05-25 23:44; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: lizidiyi 2015-05-25 20:47; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 小不点19820620 2015-05-24 21:49; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: vincent珍珠 2015-05-24 21:16; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 顾海兵 2015-05-24 15:44; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 1321352 2015-05-24 00:26; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 马翠红 2015-05-22 21:17; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 安康娃 2015-05-22 20:10; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: aaammm 2015-05-22 14:56; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 爱田田 2015-05-22 10:28; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 摩世界 2015-05-20 21:57; A很明显; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: skbrca 2015-05-20 20:03; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 尚舟武110 2015-05-20 19:03; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wqj_sky 2015-05-19 21:12; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 树懒熊 2015-05-19 07:05; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 紫色风铃lxr 2015-05-19 01:26; 选A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 张新广 2015-05-18 16:34 + 2; 选a,环池高密度，头疼症状，血管造影基底动脉顶端动脉瘤; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 野魔鱼 2015-05-17 23:31; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: yanghong1 2015-05-17 19:37; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: LJP2015168 2015-05-17 19:33; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: Kuaile0100 2015-05-17 03:42; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 医学生3196 2015-05-16 22:10; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 大树65 2015-05-16 15:54; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zhk2908772 2015-05-16 09:08; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: echoco 2015-05-16 07:52; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: huzhongwen 2015-05-16 07:45; A 结合MRA检查。; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zfp226 2015-05-16 00:19; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: liuxxx 2015-05-15 20:07; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: tyydd1 2015-05-14 20:45; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: liuqiang5093 2015-05-13 22:46; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: emszdm 2015-05-13 16:20; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 晓莉 2015-05-13 14:21; A 为动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 流云西飘 2015-05-13 09:51; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: litiedong 2015-05-13 07:12; b; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 陈铁军内 2015-05-12 21:13; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 1799614 2015-05-12 20:12; A: 基底动脉瘤破裂; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: KDYYDJ 2015-05-12 11:02; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 精湛医学 2015-05-12 08:42; A: 基底动脉瘤破裂; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 陈锦 2015-05-11 21:52; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: shenglian 2015-05-11 21:40; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 峄城医霸 2015-05-11 15:38; a,; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 创业者王杰 2015-05-10 21:54; ……; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 一粒星辰 2015-05-10 15:44; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 新教父 2015-05-10 15:29; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: yym123456 2015-05-10 07:58 + 5; A。青壮年女性，以剧烈头痛为主要表现，CT发现外侧裂、环池、前纵裂高密度影，诊断蛛网膜下腔出血。结合CT平扫及DSA，病因考虑为基底动脉顶端动脉瘤破裂。未提供外伤病史，CT未发现皮下血肿、脑挫裂伤，外伤性蛛网膜下腔出血可除外。皮样囊肿可分布于颅内、椎管内，但密度低，与血管关系不直接，少发生破裂出血。出血性肿瘤无依据。; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: vincent珍珠 2015-05-09 22:11; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: lineup994 2015-05-09 18:37; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 有得就有失 2015-05-09 08:12; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: pinganhuer928 2015-05-09 01:08; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: viking77 2015-05-08 21:14; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: weiweitianzi 2015-05-08 18:59; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 大树65 2015-05-08 18:04; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: tianyi841018 2015-05-08 14:50; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 向周 2015-05-07 23:14; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: dairtyman88 2015-05-07 15:02; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 彭有鼎 2015-05-07 09:23; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 慧空明月 2015-05-07 08:28; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 飞逸 2015-05-07 00:34; A: 基底动脉瘤破裂; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 好人一生hl0 2015-05-07 00:09; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 好人一生hl0 2015-05-07 00:09; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 好人一生hl0 2015-05-07 00:09; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 战无不胜 2015-05-06 22:38; 基底动脉瘤破裂; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 战无不胜 2015-05-06 22:38; 基底动脉瘤破裂; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 落落亚丽 2015-05-06 20:49; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: msj1018 2015-05-06 17:43; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 浅浅xuyan 2015-05-06 17:01; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 忧蓝0722 2015-05-06 13:05; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 忧蓝0722 2015-05-06 13:04; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 忧蓝0722 2015-05-06 13:04; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 忧蓝0722 2015-05-06 13:03; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 云空澍 2015-05-05 22:45; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 大侠123 2015-05-05 22:04; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: xufdd 2015-05-05 21:12; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 医生汉尼拔 2015-05-05 20:14 + 2; A,太亲切了，Y型支架加弹簧圈搞定; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wy_yuan 2015-05-05 17:08; B; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 我有平常心 2015-05-05 15:43; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: xinlin 2015-05-05 12:52; A，CT及DSA支持; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: xinlin 2015-05-05 12:52; A，CT及DSA支持; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 1364247 2015-05-05 07:10; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: yexiang 2015-05-04 23:37; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 逸恒 2015-05-04 22:21; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: cgb2004315 2015-05-04 20:42; A: 基底动脉瘤破裂; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wangxc1226 2015-05-04 20:12; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: shadow1234 2015-05-04 18:18; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: shanhuajin 2015-05-04 17:46; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 元元元 2015-05-04 16:47; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 静远 2015-05-04 16:02; 基底动脉瘤破裂; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: laotantan250 2015-05-04 14:36; 基底动脉瘤并破裂、SAH; 回复（0）（1）; 2 5 10 20

: WJCDYY 2015-05-04 11:39; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: sujunhong 2015-05-04 11:31 + 2; A：CT平扫可见环池及脑沟回高密度影，血管造影可见基底动脉远瘤。; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: yxl660715 2015-05-04 11:08; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zzmljj 2015-05-04 10:53; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: lthyynn 2015-05-04 09:42; 回复 zlzkr：A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wanghaishen 2015-05-04 08:48; wangheishen---a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: xiadewei1984 2015-05-04 08:30; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 何杨 2015-05-04 01:45; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: tong_拜耳影像 2015-05-03 21:58; A，太典型了，并蛛网膜下腔广泛出血; 回复（0）（1）; 2 5 10 20

: houyoukui1 2015-05-03 20:53; b; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: srb521 2015-05-03 20:36; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: myloveliuxing 2015-05-03 17:54; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: myloveliuxing 2015-05-03 17:52; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 猪八我爱你 2015-05-03 16:55; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: z02557791354 2015-05-03 16:44; 选A 基底动脉瘤渗血，血液渗入蛛网膜下腔; 回复（0）（1）; 2 5 10 20

: realize 2015-05-03 15:23; A: 基底动脉瘤破裂; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 徐家彬 2015-05-03 15:12; 基底动脉瘤破裂; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zhang__xianghui 2015-05-03 12:09; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zjjackfeng 2015-05-03 11:42 + 2; 基底动脉瘤破裂，血液渗入蛛网膜下腔; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 王兰生6077 2015-05-03 10:55; A,诊断：1，基底动脉瘤；2，蛛网膜下腔出血。; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wl19861006 2015-05-03 10:30; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 萌萌孟 2015-05-03 10:02; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 解除迷局 2015-05-03 02:29; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 飞逸 2015-05-02 23:27; A: 基底动脉瘤破裂　蛛网膜下腔出血; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: pinganhuer928 2015-05-02 20:57; A 基底动脉瘤破裂; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 徐建华 2015-05-02 20:50; 选A造影动脉瘤; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: shu0806120 2015-05-02 20:02; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zhuruifang 2015-05-02 18:49; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 一家之言 2015-05-02 17:59; a; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 黎敏霞 2015-05-02 16:54; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: drwen2010 2015-05-02 16:50; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: mingbo2032 2015-05-02 16:37; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: fkzr4500 2015-05-02 13:53; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: Peyu 2015-05-02 12:38; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wcplesley 2015-05-02 12:15; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 20140603根 2015-05-02 09:38; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: mllshl 2015-05-02 09:13; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: neurodoc 2015-05-02 09:05; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 姜松2008 2015-05-02 08:22; A\并蛛网膜下腔出血; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 上弦月123 2015-05-02 08:20; A，基底动脉瘤破裂出血; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 温温 2015-05-02 08:13; b患者39岁属青壮年，蛛网膜下腔出血可能性大; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 周伟伟 2015-05-02 08:09; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 二老表 2015-05-02 07:14; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wj621345 2015-05-02 06:36; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 健康使者1 2015-05-01 22:21; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zjxinah 2015-05-01 21:37 + 2; A第一张片子显示为蛛血，后期片子显示为基底动脉瘤。; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: shibing 2015-05-01 21:24; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 钻石泪 2015-05-01 20:56; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 云空澍 2015-05-01 19:28; A; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 汪辛强 2015-05-01 17:47; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 聂小倩 2015-05-01 17:40; A: 基底动脉瘤破裂; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: tiffany_zhu 2015-05-01 14:36; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: tiffany_zhu 2015-05-01 14:36; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zjnasdlasdjkasle 2015-05-01 10:52; 回复 zlzkr：a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: yunshuang2 2015-05-01 10:36 + 2; A基底动脉瘤破裂出血，环池、四叠体池及蛛网膜下腔出血; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: Auckland 2015-05-01 10:21; A. 是coiling 还是clipping?; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zgx2910452 2015-05-01 07:13; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: neozhang 2015-05-01 06:57 + 2; A脑裂脑池都有密度增高影; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 踏青放牛 2015-05-01 05:57; A: 基底动脉瘤破裂; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: wu13951 2015-05-01 00:28; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: uncertainty 2015-05-01 00:04; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: t1x8h1 2015-04-30 23:12; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: name2000 2015-04-30 20:52; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: shuweijie 2015-04-30 20:17; Ａ; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 冬夜煮雪 2015-04-30 20:16; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: fsklrg 2015-04-30 20:11; A基底动脉动脉瘤破裂，典型病例，CT平扫即可诊断！; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zhenjz 2015-04-30 17:28; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 荆国宪 2015-04-30 17:19; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 笨小孩2755 2015-04-30 17:16; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: w5099 2015-04-30 16:18; a; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 龚玉竹 2015-04-30 16:06; 基底动脉瘤破裂; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: woodson 2015-04-30 15:45 + 2; A: 基底动脉瘤破裂　蛛网膜下腔出血，结合ＤＳＡ检查可确诊。; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: fxbaoying 2015-04-30 15:42 + 2; A，第一张明确的蛛网膜下腔出血，鞍上池高密度。第2、3、4张可见基底动脉动脉瘤，DSA所示已经破裂，需尽快栓塞或手术夹闭。; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: 猪猪猴 2015-04-30 15:30 + 5; 选A，头颅CT为高密度影，第一层高密度稍不均匀，第二层均匀高密度影、边缘光滑、清楚，血管造影无增强。外伤性蛛网膜下腔出血长表现不规则、边缘不清的高密度影音，可排除；皮样囊肿CT常不是高密度影可排除；出血性肿瘤在CT平扫可表现高密度影，但血管造影常增强，而本患者无增强可排除。; 回复（0）（1）; 2 5 10 20

: 聚散天涯 2015-04-30 15:26 + 2; A，太典型了，这么大的基底动脉瘤破裂人能活着实属幸运。！看DSA应该没有完全破裂，或许只是动脉瘤渗血，因为CT仅显示中脑周围的环池高密度影，四脑室未见明显的高密度影。; 回复（0）（1）; 2 5 10 20

: Reina 2015-04-30 15:22; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: weiseny3 2015-04-30 13:54; A; 回复（0）（0）; 2 5 10 20

: zlzkr 2015-04-30 12:09; d; (来自医脉通手机版 ); 回复（0）（2）; 2 5 10 20

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