男，49岁，轻微外伤后左侧肢体无力，颈部疼痛3天（答案公布）
病史：患者男性，49岁，轻微外伤后左侧肢体无力，颈部疼痛3天。请做出诊断！
- 髓母细胞瘤
- 淋巴瘤
- 胚胎异常增生性神经上皮肿瘤（DNET）
- 脑梗死
- 可逆性后部脑病综合征（PRES）
您的诊断是什么?
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- 李玉双 2014-12-24 12:07
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- 李玉双 2014-12-24 12:01
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- wangxianruan 2014-12-18 08:09
- 脑梗死
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- wufengtianxing 2014-12-14 15:23
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- wufengtianxing 2014-12-14 15:21
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- liuxulinli 2014-12-13 18:00
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- linghuxiaoyao 2014-12-11 20:40
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- billyqiaoer 2014-12-11 16:35
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- liyijun123 2014-12-11 15:56
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- mingly 2014-12-11 15:08 + 2
- D 脑梗死，病因考虑：右侧颈动脉夹层。诊断依据：患者中年，有外伤史及颈部疼痛症状，影像学CTA提示右侧颈内动脉C1段呈鼠尾样改变，在横截面看到真腔外有血栓。发病机制考虑低灌注。
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- yaoyingjun 2014-12-11 09:35
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- liuli20140299120 2014-12-10 23:38
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- 15103156735sh 2014-12-10 20:37
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- yym123456 2014-12-08 20:42 + 2
- D 中年男性，外伤后出现颈痛，为颈部动脉夹层的重要特征。颈部血管检查提示双腔征象及颈动脉狭窄，DWI病灶特点多发性高信号，符合内分水岭梗死，支持血管病变。
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- weiweitianzi 2014-12-08 20:11
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- yunzhongsanfa 2014-12-08 13:57
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- yingyue 2014-12-08 13:29 + 2
- 因为病灶的占位效应不是很明显；右侧颈内动脉起始段狭窄或闭塞；病变区也是大脑中动脉供血区；脑梗塞可能性大！
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- longdatong 2014-12-08 08:41
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- baiyunfei314 2014-12-07 23:52
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- 合江ICU 2014-12-07 21:09 + 2
- 不考虑D、E诊断，CT示：边界较清楚，与病史不符合，不符合 可逆性后部脑病综合征的部位，MRIT1相为以边缘为主不规则高信号，T2相为边缘稍高信号，而病变内为低信号，不符合脑梗死的MRI的表现。因此，以肿瘤可能性大。
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- liao_gp 2014-12-07 16:23 + 5
- D 病灶特点符合分水岭梗死，病灶位于大脑中动脉区，因此可以理解为右侧颈内动脉区的分水岭梗死，由于右侧颈内动脉血流不足引起，同时，患者影像学的血管提示，该患者是夹层所致，诊断应为颈动脉夹层，依据是右侧颈内动脉C1段呈鼠尾样改变，而不是动脉硬化引起的起始部位的狭窄，在横截面也能看到真腔外有血栓，临床症状颈部疼痛是重要的体征，同时该患者可能尚有 波动性耳鸣， 右侧眼睛视物不清等症状。
颈动脉夹层发生率还是比较髙的，可惜经常被临床所误诊，这个病例挺好的，治疗上以内科治疗抗凝为主，如果无效可以尝试颈动脉支架植入术。
以上是自己的拙见 -
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- pengchao391 2014-12-06 22:14
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- xiaopingguo123 2014-12-06 22:06
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- mengfanwei 2014-12-06 19:12
- C: 胚胎异常增生性神经上皮肿瘤
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- WJCDYY 2014-12-06 09:29 + 5
- D脑梗死；右额颞叶交界区及基底节区片状病灶，CT呈低密度，MR:DWI序列病变区水分子扩散运动受限呈高信号，ADC序列水分子扩散系数降低呈低信号；CTA提示右颈内动脉起始段附壁血栓，相应管腔狭窄；符合右颈内动脉附壁血栓脱落致颅内血管栓塞致脑梗死；结合CT及DWI、ADC表现符合亚急性期脑梗死。
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- liyijun123 2014-12-05 21:03
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- happydabing 2014-12-05 09:14
- 分水岭梗死
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- lijianmin12345 2014-12-04 23:45
- 脑梗死
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- 美丽心灵 2014-12-04 21:27 + 2
- 选D。定位：右侧颈内动脉颅外段、右侧大脑前及大脑中动脉供血区；定性：外伤性、血管性、缺血性。分析:右侧颈内动脉与颈总动脉分支处受碎骨片压迫导致狭窄，右颈内动脉颅外段夹层形成并闭塞。
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- doctoryu2007 2014-12-04 20:32
- D
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- mingbo2032 2014-12-04 12:38
- D: 脑梗死，有点怀疑啊
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