张建教授
一、AHF突发情况
ESC指南规定的六种临床情况
1、慢性心衰恶化或失代偿
3、高血压心力衰竭
5、孤立性右心衰
6、ACS and HF，各组间的重叠
二、AHF的基本评估和监测
对于发生AHF的患者首先要同时评估三个问题
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1、 患者是否有HF？或有其他原因导致的症状或体征，如：慢性肺疾病、贫血、肾衰、肺栓塞？
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2、 如果患者是HF是否症状来的突然，而需要紧急处置，如：心律失常或ACS？
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3、 是否危及患者生命的低氧血症和/或低血压，导致重要器官低灌注（心、脑、肾）？
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三、急性心力衰竭的治疗
治疗目标：
① 纠正缺O2
② 维持BP和组织灌注
③ 降低PCWP→减轻肺水肿
④ 增加SV→改善动脉供血
治疗原则：
利尿、扩血管、强心、防治心律失常
抗心律衰竭新药
BNP药理作用
新的正性肌力药-左西孟坦
LIDO研究（Lancet，2002）：用于严重AHF/DCHF，故改善血液动力学效果明显优于DOB，6月死亡率降低（p＜0.01）
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RUSSLAN研究（EHJ，2002）：用于AMI后AHF，比较安慰剂第14天/半年死亡率下降（p＜0.01）
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围术期低心排（Int Anes Res J，2007）：用于CABG术前EF＜30%者，比米力农维持CO更好
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改善右心Sys/Dyd功能（Int J Click，2008）：用于AHF又有右心衰者，组织多普勒/SPAP测量，改善右心功能
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