第121届美国泌尿外科协会（AUA）年会于当地时间5月15日至18日在美国华盛顿举行。作为全球规模最大、影响力最广的泌尿外科学术会议之一，本届AUA年会汇集了世界各地泌尿领域的突破性研究与前沿进展。医脉通特选取5月16日的精彩看点，围绕良性前列腺增生（BPH）、泌尿系统肿瘤及泌尿系统结石三大领域，梳理多项重要研究。

Kevin McVary 教授

研究背景及方法：Urocross扩张器系统是一种非永久性的前列腺尿道植入技术，设计用于留置长达6个月，并在预期时间内取出，不会留下任何永久性异物。在留置期间，Urocross扩张器系统旨在重塑梗阻的前列腺出口，从而缓解下尿路症状。这项获得FDA批准的关键性随机对照试验评估了尚在研究中的Urocross扩张器系统与假手术（膀胱镜检查）相比的安全性和有效性，并评估了长达3.5年（取出后3年）的临床结局。该结果为随访至30个月的中期研究数据。

1、膀胱癌

Naoto Wakita 教授

研究背景及方法：UC是一种具有侵袭性且预后不良的恶性肿瘤。尽管以铂类为基础的化疗和免疫检查点抑制剂（IO）已是成熟的全身治疗方案，但其疗效仍然有限。维恩妥单抗（EV）作为一种抗体药物偶联物，在临床试验中显示出在化疗和IO治疗后的生存获益，从而成为新的标准治疗。然而，关键性试验排除了肾功能受损（eGFR<30 ml/min/1.73 m²）、体能状态较差（ECOG PS ≥2）或贫血（Hb <9 g/dL）的患者。EV在这些不符合试验入组条件的患者中的疗效和安全性尚不明确。该研究评估了EV在该类人群中的真实世界结局。

2、前列腺癌

Mingrui Huang 教授

研究背景及方法：ctDNA已成为一种无需侵入性操作即可提供分子特征的新型检测技术。该研究通过检索2016年1月至2025年4月三大权威数据库相关文献，提取生存预后风险比数据，借助多款统计软件开展整体荟萃分析，并按取样时机、用药史、检测方式及基因变异类型进行亚组分析。旨在评估基于ctDNA检出的AR基因变异在接受恩扎卢胺和阿比特龙治疗的mCRPC患者中的预后价值。

研究发现：这项纳入20项研究的荟萃分析表明，AR基因变异（基于ctDNA检出）的存在与mCRPC患者更差的OS（HR=2.02）和PFS（HR=2.27）显著相关，且该关联在不同检测方法和采血时间中保持一致，但在既往接受过下一代AR靶向治疗的患者中未观察到。研究提示ctDNA检测在mCRPC预后预测中具有重要临床价值，但由于存在显著异质性和潜在偏倚，结果需谨慎解读，并有待前瞻性研究验证。

3、肾细胞癌（RCC）

Daniel Roadman 教授

研究背景及方法：MWA在局限性RCC中的应用日益广泛，但很少有研究将其结局与肾部分切除术（PN）或肾根治性切除术（RN）进行比较。该研究分析了接受MWA、PN或RN治疗的局限性、经病理确诊为RCC的患者，排除了多发肿瘤或遗传性RCC综合征的患者。采用Kaplan-Meier法评估LRFS、MFS、CSS和OS。多变量Cox模型评估了治疗方式及年龄、影像学肿瘤大小和肿瘤亚型与上述结局之间的关联。旨在比较接受MWA、PN或RN治疗的临床Ⅰ期RCC患者的局部无复发生存期（LRFS）、无转移生存期（MFS）、癌症特异性生存期（CSS）和OS。

研究发现：这项纳入1,932例临床Ⅰ期RCC患者的研究显示，与PN和RN相比，接受MWA的患者年龄更大、肿瘤更小且肾测量评分更低。MWA的5年LRFS率为87%，低于PN（98%）和RN（91%）；多因素分析也证实PN和RN与更优的局部控制相关。然而，三组在5年CSS率（MWA 99% vs PN 99% vs RN 96%）和MFS率（MWA 97% vs PN 98% vs RN 92%）上无显著差异。结论：对于临床Ⅰ期RCC，MWA虽局部复发率较高，但MFS和CSS与手术相当。

Ben Chew 教授

研究背景及方法：Break Wave碎石术实现了真正无需麻醉、可在床旁进行的结石治疗，几乎适用于任何场所，有望成为泌尿系结石治疗领域的一项颠覆性新平台。在这项多中心关键性试验（美国及加拿大10个中心，NCT05701098）中，患有输尿管或肾结石（4–10 mm）的成人受试者在完全远离手术室的环境下接受了30分钟的治疗，全程未使用任何麻醉或镇静。

研究发现：在64例接受治疗的患者中，94%（60/64）的手术在门诊环境下完成，突显了该设备的便携性和工作流程的灵活性。所有患者均耐受治疗，无需麻醉或镇静，从而省去了术前评估、麻醉后恢复室复苏和麻醉支持。总体而言，70%（45/64）达到了主要疗效终点，其中48%达到完全无石状态；远端输尿管/输尿管膀胱连接部结石（平均7.3±1.4 mm）的成功率达90%，其中72%完全无石。83%的不良事件为轻度（血尿）且为一过性（84%在一周内缓解），在90天的随访期内未发生脓毒症、肾血肿或心律失常。患者对这一范式转变给予了高度认可：97%的受试者（包括既往接受过输尿管镜或冲击波碎石术的患者，该比例均为92%）表示未来再次发生结石时仍会选择Break Wave治疗。