第121届美国泌尿外科协会（AUA）年会于当地时间5月15日至18日在美国华盛顿举行。作为全球规模最大、影响力最广的泌尿外科学术会议之一，本届AUA年会汇集了世界各地泌尿领域的突破性研究与前沿进展。医脉通特选取5月15日的精彩看点，围绕良性前列腺增生（BPH）、泌尿系统肿瘤及泌尿系统结石领域，精选多项研究予以报道，包括大体积BPH的机器人辅助与钬激光剜除术匹配对照研究、大体积膀胱肿瘤的激光整块切除术、中高危前列腺癌淋巴结清扫范围的长期肿瘤学结局、机器人肾部分切除术的安全与康复新标准，以及基于人工智能的吸微通道经皮肾镜取石术（Suction mini-PCNL）术后脓毒症预测模型，以期为国内同道带来前沿学术参考。

Attilio Barretta 教授

研究背景及方法：对于前列腺体积＞100ml 的大体积BPH患者RASP与HoLEP均为常用术式，但两者直接对比研究较少，且基线资料常不均衡。为此，该研究回顾 2011—2024 年收治的468例患者，采用1:1倾向评分匹配校正基线差异，比较两种术式的围手术期指标、并发症发生情况及术后功能恢复效果。

研究发现：

• 针对大体积 BPH 患者，RASP与HoLEP术后排尿功能改善效果相当；

• HoLEP术后住院时间更短，RASP手术耗时更长；

• 倾向评分匹配后结论仍成立，两种术式均为有效治疗选择，可根据患者个体情况及术者操作经验制定方案。

图1. RASP与HoLEP术后功能结局及并发症发生率对比

1、膀胱癌

Leopoldo Ribeiro-Filho 教授

研究背景及方法：单极TURBT会切碎标本，增加病理评估难度，并可能提高分期低估风险。既往随机对照试验（RCT）大多纳入≤3 cm 的肿瘤，对大体积病灶的适用性有限。该研究采用前瞻性单中心单盲 1:1 随机对照试验，旨在对比钬激光膀胱肿瘤整块切除术（HoLEBT） 与单极 TURBT治疗＞3 厘米膀胱肿瘤的安全性及标本质量，为大体积膀胱肿瘤选择最优内镜治疗方案提供依据。

研究发现：中期结果显示，对于＞3cm的膀胱肿瘤，HoLEBT与单极 TURBT 在手术时间、住院时长、标本逼尿肌检出率方面相当，但 HoLEBT 可显著降低膀胱穿孔与闭孔反射风险；研究结论认为，HoLEBT 用于大体积膀胱肿瘤安全可行、并发症更少，有望成为优选内镜术式，最终肿瘤学结果待后续公布。

2、前列腺癌

Jean Felipe Lestingi 教授

研究背景及方法：前列腺癌根治术中扩大盆腔淋巴结清扫术（ePLND）的肿瘤学价值仍存争议，核心原因是缺乏具备长期随访数据的随机对照研究。本团队此前已发表对比局限性盆腔淋巴结清扫术（lPLND）与ePLND随机试验的早期研究结果，现将更新并公布该试验的远期研究数据。本研究主要终点为无生化复发生存期（BCRFS）；次要终点包括无转移生存期（MFS）与肿瘤特异性生存期（CSS）。

研究发现：

3、肾癌

Husny Mahmud 教授

研究背景及方法：为全面比较临床结局、明确最安全有效的标准治疗方案，本研究对单家三级医院开展的1441例肾部分切除术（PN）进行了分析，手术方式包括机器人辅助肾部分切除术（RAPN）、腹腔镜下肾部分切除术（LPN）及开放性肾部分切除术（OPN）。

研究发现：在这项大规模对比分析中，RAPN显示出更优的围手术期恢复（住院时间更短、输血更少）和更高的安全性（尿漏与肾动脉假性动脉瘤发生率显著更低）。在对肿瘤复杂度相当的现代队列进行严格校正混杂因素后，RAPN 仍是预防主要并发症的独立保护因素。这些数据进一步证实，RAPN 已成为保留肾单位手术的标准治疗方案。

Tzevat Tefik 教授

研究背景及方法：Suction mini-PCNL提高了结石清除率并降低感染发生率。本研究采用人工智能模型，对Suction mini-PCNL术后脓毒症进行精准预测。

研究发现：

研究共纳入2172例患者，其中87例术后发生脓毒症。两组患者年龄及术前肾小球滤过率（GFR）相近，但脓毒症组患者体质指数（BMI）更高、术前血红蛋白水平更低；脓毒症组结石体积略大。

手术相关因素差异显著：脓毒症组碎石时间、穿刺通道数量及总手术时间均更长；鞘管大小及围手术期实验室指标无明显差异。XGBoost 模型对术后脓毒症的预测效能优异（曲线下面积 AUC=0.946）；最佳截断值下，敏感度 0.88、特异度 0.99、总体准确率 98.4%，科恩 κ 值 0.802；阳性预测值 0.75、阴性预测值 0.995。

SHAP 分析显示，碎石时间、高 Guy 结石评分、缝合式通道闭合、鞘管大小及无管化 + 支架引流的出通道方式是脓毒症风险的最强影响因素。手术时间延长、结石复杂及特定闭合技术会增加风险，术前白细胞 / 血红蛋白、GFR 及手术操作细节也具有一定影响。