ASCO·新潮 | AMPLITUDE研究证实:NIRA+AAP方案有望成为携带HRR基因突变的mCSPC患者的新标准治疗方案
2025-06-12
关键词: ASCO

2025美国临床肿瘤学会(ASCO)年会于5月30日至6月3日在芝加哥隆重召开。作为全球肿瘤学领域极具规模、学术影响力和权威性的国际会议,本届ASCO年会将汇聚肿瘤学前沿的最新研究成果与创新理念,为临床医生和科研学者搭建起一座通往学术新天地的桥梁。


在本届大会的泌尿肿瘤专场中,来自英国伦敦癌症研究所Gerhardt Attard教授的一项研究入选了大会的LBA(最新突破性摘要)口头报告环节。该研究聚焦于探索尼拉帕利(NIRA)和醋酸阿比特龙联合泼尼松(AAP)治疗同源重组修复(HRR)基因突变的转移性去势敏感性前列腺癌(mCSPC)患者的疗效和安全性,具有重要的临床意义。医脉通现编译如下,以飨读者。


摘要号:LBA5006

英文标题:Phase 3 AMPLITUDE trial: Niraparib (NIRA) and abiraterone acetate plus prednisone (AAP) for metastatic castration-sensitive prostate cancer (mCSPC) patients (pts) with alterations in homologous recombination repair (HRR) genes.

中文标题:AMPLITUDE III期试验:尼拉帕利(NIRA)和醋酸阿比特龙联合泼尼松(AAP)治疗同源重组修复(HRR)基因突变的转移性去势敏感性前列腺癌(mCSPC)患者


研究背景


NIRA是一种高选择性、强效的聚(ADP-核糖)聚合酶 (PARP)-1/2 抑制剂。在MAGNITUDE试验中,NIRA+AAP显著改善了存在HRR基因突变的mCSPC患者的影像学无进展生存期 (rPFS)。AMPLITUDE 试验是一项双盲、安慰剂 (PBO) 对照临床研究,旨在评估NIRA + AAP在存在HRR基因突变的mCSPC患者中的疗效和安全性。


研究方法


研究纳入携带胚系或体细胞HRR基因突变(包括 BRCA1、BRCA2、BRIP1、CDK12、CHEK2、FANCA、PALB2、RAD51B、RAD54L)的患者,按1:1的比例随机分配接受NIRA 200 mg+醋酸阿比特龙 1000 mg且联合泼尼松5 mg,或PBO+AAP治疗。纳入标准:需已接受过≤6个月的雄激素剥夺疗法 (ADT),可联合或不联合≤6个周期的多西他赛 (DOC),或联合 ≤45 天的AAP治疗,且其转移性疾病已扩散至淋巴结以外。主要研究终点为评估rPFS(定义为从随机分组到出现影像学进展或任何原因死亡的时间)。次要研究终点包括疾病进展时间 (TSP)、总生存期 (OS) 和安全性(详细研究设计见图1)。


图1 研究设计.png

图1. 研究设计


研究结果


该研究共纳入696例患者,随机分配至NIRA+AAP组 (n=348) 或AAP组 (n=348)(基线特征详见表1)。中位随访时间为 30.8 个月。


表1. 基线特征

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疗效:

与AAP组相比,NIRA+ AAP组显著延长患者的rPFS(图2)


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图2. rPFS


与 AAP 组相比,NIRA + AAP 组显著改善了TSP(图3)。


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图3. TSP


在此次首次中期分析中,观察到OS有倾向于NIRA + AAP组的获益趋势(HR = 0.79 [95% CI, 0.59-1.04], p=0.10);在 BRCA1/2 亚组中:HR=0.75 [95% CI, 0.51-1.11], p=0.15)(图4)。


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图4. OS


安全性:

NIRA + AAP 组和AAP 组3/4 级不良事件发生率分别为75.2%和58.9%。最常见的3/4级不良事件为贫血(29.1% vs 4.6%)和高血压(26.5% vs 18.4%),详见表2。


表2. 不良事件

表2 不良事件.png


研究结论


AMPLITUDE研究证实,NIRA+AAP方案有望成为携带HRR基因突变的mCSPC患者的新标准治疗方案。


参考文献:

1.Gerhardt Attard, et al.Phase 3 AMPLITUDE trial: Niraparib (NIRA) and abiraterone acetate plus prednisone (AAP) for metastatic castration-sensitive prostate cancer (mCSPC) patients (pts) with alterations in homologous recombination repair (HRR) genes..2025 ASCO.Abstract Number:LBA 5006.



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