★ 讲者：Joanna Jarecki（麦克马斯特大学）

Joanna Jarecki既是一名精神科医师，也是一位双相Ⅰ型障碍患者。本场主旨演讲将结合临床实践和亲身患病经历，探讨医生与患者如何看待双相障碍的预后、患者的能力及其未来，以及这些认识如何影响康复。

症状控制、复发预防和风险管理是双相障碍治疗的重要内容。演讲将在此基础上引入「健康生成」的视角，讨论如何帮助患者主动促进健康、参与康复和安排自己的生活。患者对自身身份的理解，以及社会和临床环境中有关疾病的叙述，都可能影响人们对其预后、能力和未来的期待；将诊断等同于命运，可能进一步限制希望和人生可能性。

「烈火淬炼」关注的是，人们如何在直面逆境并从中建构意义的过程中，重塑自我认同，更连贯地理解自身经历，并拓展人生的可能性。报告还将讨论医患协作、患者自主参与康复，以及在疾病之外寻找生活意义等问题，同时正视疾病管理不佳对个人、家庭和社会的影响。

★ 讲者：Nir Lipsman（多伦多大学神经外科，Harquail神经调控中心）

聚焦超声（FUS）结合物理学、工程学、影像学、生物学和神经科学，可对脑内靶点实施精准、无需手术切口的干预。对于经常规治疗仍处于失能状态的神经系统疾病和精神障碍患者，这项技术提供了一种微创且可能得到广泛应用的治疗平台。

FUS在脑内可通过多种机制发挥作用：对功能异常的神经环路实施局灶性热毁损；短暂开放血脑屏障，促进药物递送；通过低强度刺激调节神经活动。过去十年间，相关临床经验不断积累，研究与应用已涉及运动障碍、神经肿瘤、神经退行性疾病、疼痛及精神疾病。本场报告将介绍讲者团队的经颅FUS研究，重点关注难治性精神障碍。

★ 讲者：Stephen Haggarty（哈佛医学院，麻省总医院）

锂为何能够稳定心境，一直是双相障碍基础研究和转化研究关注的问题。

1996年，Klein和Melton提出，抑制糖原合酶激酶-3β（GSK3β）可能是锂发挥心境稳定作用的关键分子机制。此后，生物化学、遗传学和药理学证据不断积累，支持GSK3信号传导参与心境调节和神经可塑性。然而，要在锂现有的临床疗效基础上取得进一步突破，或开发作用机制相关的新疗法，仍面临困难。

本场演讲将回顾锂-GSK3假说的发展历程、关键实验发现及研究中的挑战，并介绍两条互补的研究路径：一是利用患者来源的诱导多能干细胞（iPSC）模型，研究细胞层面的锂反应表型；二是开发可在体内靶向GSK3通路的新型药理学探针。

近期临床前证据提示，锂可能以底物选择性方式调节神经可塑性相关信号网络，其中包括涉及CRMP2以及AKAP11等支架蛋白的磷酸化通路。AKAP11基因近期被发现与双相障碍的遗传风险有关。这些发现支持进一步细化锂的作用模型，考察其对神经可塑性通路中特定信号组合的调节。

报告还将讨论下一代锂模拟药物的研发，包括靶向汇聚性信号机制的实验性治疗，以及乳清酸锂等其他形式的锂盐，并介绍单细胞分析和多模态神经影像学方法如何支持这些转化研究。

★ 讲者：Michael McCarthy（加利福尼亚大学圣迭戈分校）

昼夜节律异常与双相障碍有关。临床、生物学和遗传学证据提示，昼夜节律紊乱是双相障碍的核心特征之一，可能影响病情严重程度及治疗反应。近年来，讲者团队利用患者来源的iPSC分化而成的神经元，研究这些异常，并比较健康对照与对锂的临床反应不同的患者。

研究采用生物发光报告系统和基因组学方法测量活神经元的细胞节律，同时考察环境授时作用及遗传风险因素的影响。与健康对照相比，双相障碍患者来源的神经元节律较弱、协调性较差，其中锂治疗无反应者的异常最为明显。外部授时信号可使这些神经元的节律部分恢复，提示细胞层面的异常仍可调节。此外，在人神经元细胞系中，双相障碍风险基因表达的改变可广泛扰乱全基因组范围内基因活动的时序。

这些结果提示，昼夜节律功能障碍可能参与双相障碍的生物学过程，并影响患者对锂的治疗反应。昼夜节律细胞模型也有望用于发现生物标志物，以及开发针对心境障碍的新型时间生物学干预。

★ 主持人：Erin Michalak（不列颠哥伦比亚大学）

☆ 讨论嘉宾：Frances Adiukwu（哈科特港大学健康科学学院）、Emma Morton（蒙纳士大学心理科学学院）、Manuel Sanchez de Carmona（阿纳瓦克大学医学院）、Shaley Hoogendoorn（CrestBD）

双相障碍领域已积累数十年的高质量研究，但现有知识与日常临床照护、患者实际经历之间仍有差距。实施科学为缩小这些差距提供理论、框架和方法。研究证据能否被采纳并持续应用，进而真正改善患者生活，还取决于合作关系、价值观和当地具体条件。

本场主旨演讲及小组讨论将先简要介绍实施科学，再结合研究和实践中的例子，讨论如何将证据转化为适合当地条件的实际行动。内容包括协作、信任、公平，以及与有亲身患病经历者建立伙伴关系，如何促进研究成果的应用。讨论还将涉及ISBD如何汇集不同群体的经验和视角，加快证据向实践的转化。

★ 讲者：Felice Jacka（迪肯大学IMPACT食物与心境中心，默多克儿童研究中心青少年健康中心，詹姆斯库克大学，国际营养精神病学研究学会）

来自不同国家、文化和年龄群体的研究支持，饮食质量是常见精神健康问题的独立风险因素。实验研究还表明，改善饮食对抑郁症有治疗作用，即使病情较重的患者也可能获益。相关认识已体现在临床实践指南中。

饮食影响精神健康的机制有多种，尤其涉及人体微生物群。食物与心境中心的新数据，为理解特定食物及食物类别的作用机制提供了线索。本场演讲将围绕这些证据，介绍营养干预在预防和治疗精神障碍、神经发育障碍及神经退行性疾病方面的潜力，并分别讨论其临床和公共卫生意义。报告还将关注通过有效政策改善全球食物系统的必要性。

2025年国际双相障碍学会（ISBD）年会主旨演讲摘要

2025-09-20

信源：2026 ISBD Keynote Abstracts. Bipolar Disord. 2026;28(Suppl 1):e70160. doi:10.1111/bdi.70160.

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