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今天分享一篇2026年的随机对照研究，比较氨甲环酸（TXA）微针导入与皮内注射治疗黄褐斑的疗效和安全性。两种方案均使用4mg/mL TXA，并连续治疗4次。微针导入是否真的比皮内注射更有效？一起来看看吧！
研究共纳入70例黄褐斑患者，平均年龄43.7±9.4岁，随机分为两组：
A组：氨甲环酸微针导入，35例；
B组：氨甲环酸皮内注射，35例；
两组患者在年龄、性别、Fitzpatrick皮肤类型、诱发因素、黄褐斑临床类型及分型方面均无显著差异，基线具有可比性。
1、术前准备
先在左前臂掌侧注射0.1mL氨甲环酸，作为测试剂量；治疗区域外敷表面麻醉乳膏，等待45—60分钟后开始操作。
2、A组：氨甲环酸微针导入
器械：含192根钛针的滚轮微针，针长1.5mm，针径0.25mm；
浓度与剂量：
氨甲环酸浓度4mg/mL；
单次用量0.5—1mL，最大总剂量8mg，即2mL；
操作方法：将治疗区域皮肤绷紧，外涂氨甲环酸，使用滚轮微针沿垂直、水平及双侧斜向操作约4—5遍。
3、B组：氨甲环酸皮内注射
器械：
浓度与剂量：氨甲环酸浓度4mg/mL，最大总剂量8mg，即2mL；
操作方法：在全部黄褐斑区域进行皮内多点注射，单点剂量0.05—0.1mL，点间距约1cm，根据
4、术后管理
治疗后留观1小时，嘱患者严格防晒，外用
5、治疗频率
每4周1次，共4次治疗，末次治疗后继续随访2个月，总观察时间为20周。
研究在治疗前及第4、8、12、16、20周评估mMASI（改良黄褐斑面积与严重程度指数）评分，并结合患者整体评价、临床照片和不良反应进行比较。
结果显示，两种方案均能改善黄褐斑，但随着治疗推进，微针导入组的优势逐渐显现。
1、mMASI评分
治疗前，两组mMASI评分接近：
微针导入组：7.1±2.3分；
皮内注射组：7.0±3.1分；
治疗后20周：
微针导入组：降至4.6±0.5分；
皮内注射组：降至5.3±0.7分；
治疗前及第4、8周时，两组差异不明显；从第12周开始，微针导入组mMASI评分显著低于皮内注射组。这提示，微针导入的优势并非立即显现，而是随着连续治疗逐渐累积。
两组患者在各次治疗及随访时间点的mMASI评分比较。
2、患者整体评价
患者整体评价结果显示：
微针导入组：29例达到“接近清除”，占82.9%；
皮内注射组：13例达到“接近清除”，占37.1%；
两组均无患者达到“完全清除”。这提示，按照患者整体评价标准，微针导入组在主观整体改善方面更占优势。
3、临床照片评估
根据治疗前后照片，将改善程度分为无改善、＜25%、25%—＜50%、50%—＜75%及＞75%。
结果显示：
微针导入组：27例改善超过50%，占77.1%；
皮内注射组：14例改善超过50%，占40.0%；
其中，微针导入组有2例改善超过75%，皮内注射组无患者达到这一水平；
照片评估结果与mMASI评分变化趋势一致，微针导入组改善幅度更大。
4、安全性
不良反应发生率：
微针导入组：持续性红斑1例，占2.9%；
皮内注射组：持续性疼痛或灼热感、色素沉着及瘀斑各1例，占8.7%；
两组不良反应发生率差异无统计学意义，整体安全性接近。
1、TXA本身具有淡斑作用
氨甲环酸可抑制紫外线和激素诱导的黑素细胞活化，并降低酪氨酸酶活性，从而减少黑素生成。因此，无论采用微针导入还是皮内注射，均可改善黄褐斑。
2、微针的价值：均匀导入＋促进皮肤修复
微针导入的价值不只是增加药物渗透。
滚轮微针可在皮肤表面形成微通道，使氨甲环酸更均匀地进入治疗区域，进一步提升药物利用效率。
同时，微针本身也可参与黄褐斑改善：
促进生长因子释放；
诱导真皮胶原生成；
促进角质形成细胞增殖；
帮助黑素经表皮排出；
促进受损基底膜修复。
因此，微针并不是单纯的“药物导入工具”，而是将氨甲环酸的淡斑作用与皮肤修复效应结合起来。这也可能解释为什么两组早期差异不明显，但从第12周开始，微针导入组逐渐表现出更明显的疗效优势。
参考文献
Srijha M, Kaliyaperumal D, Dileep JE, Kuruvila S. Efficacy of Tranexamic acid Microneedling versus Intradermal Injection of Tranexamic Acid in the Treatment of Melasma - A Randomised Controlled Trial. Indian J Dermatol. 2026;71(2):109-114.
来源：花瓣医美资讯
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