2026年医保目录调整依旧沿用准备、申报、评审、测算、公布五大核心环节，但整体工作节奏较往年提前约1个月，流程更紧凑、创新药准入效率更高。同时多项新规落地，为差异化创新药保驾护航。

????核心政策三大亮点（本年度专属）

✅ 双目录互通申报：首次允许商保目录品种申报纳入基本医保，打通多层次医疗保障体系通道；

✅ 超长创新申报周期：附条件上市药品转为常规批准后，可额外享有三年申报期，最长申报周期可达八年，充分保障创新药准入权益；

✅ 用药标准优化：成人药品评价标准体重由60kg调整为65kg，药物经济学评价更贴合国人实际用药场景。

???? 申报阶段（6.1-7.3 已结束）

线上集中申报，新增预申报机制，完成药监审评但暂未获批的药品可先行申报、限期补齐材料。6月29日公布初审名单，同步开放异议复核。

???? 专家综合评审（7-8月，进行中）

专家围绕临床价值、患者刚需、基金可负担性三维度评审打分，企业自主选择是否参与后续谈判环节。

???? 测算双向沟通（8月上旬）

企业提交药物经济学与成本相关材料，医保核算支付区间，企业可补充药品差异化说明。

???? 谈判竞价（8-9月，流程整体前移）

独家创新药一对一专项谈判，多企业仿制药品集中竞价；未达成医保谈判的品种，可转入商保创新药目录兜底。

???? 公示落地执行（10-11月公示，2027.1实施）

官方发布新版医保目录，次年1月全国统一落地，双通道药店同步配套报销。

本次共有13款眼科制剂通过形式审查，涵盖全球首创、国内独家、儿童专用、术后专用等稀缺品类，覆盖干眼、过敏性结膜炎、青光眼、蠕形螨睑缘炎等多个临床空白领域，临床及民生价值突出。

【1】氟比洛芬钠滴眼液：术后抗炎药，防控白内障、激光小梁术后炎症、疼痛与黄斑水肿；多家企业获批，目录外非独家。

【2】环孢素滴眼液（Ⅲ）：国内首款4岁以上儿童专用无防腐剂免疫抑制剂，治疗重症春季角结膜炎；目录外非独家，可走罕见病申报通道。

【3】利非司特滴眼液：全球首个LFA-1拮抗剂干眼治疗药，根源阻断眼表炎症；目录外非独家，纳入鼓励仿制申报通道。

【4】洛替拉纳滴眼液：全球唯一蠕形螨睑缘炎对症药物，国内 4000余万患者受益；2026年获批，目录外独家，同步申报医保+商保双目录。

【5】他氟噻吗滴眼液：国内首款无防腐剂青光眼复方制剂，用于高眼压、开角型青光眼联合降压；2025年获批，目录外独家。

【6】盐酸西替利嗪滴眼液：可用于 2 岁及以上人群过敏性结膜炎止痒，儿童用药安全性优势显著；2024年获批，目录外独家。

【7】眼内注射用曲安奈德：国内首款眼底手术专用可视化药物，提升复杂玻璃体手术安全性；2026年上市，目录外独家。

【8】地塞米松眼用混悬注射液：全球单剂量缓释眼内激素，术后长效抗炎，依托真实世界数据获批；2026 年7月获批，预申报品种。

【9】环孢素滴眼液（Ⅳ）：国内首款0.1%无水环孢素，刺激性小，适用于中重度干眼；2026年6月获批，预申报品种。

【10】环孢素眼用凝胶：凝胶剂型滞留久、给药频次少，修复重度干眼与角膜损伤，与水剂互补；预申报品种。

【11】洛索洛芬钠滴眼液：新型眼用抗炎镇痛药，扩充轻中度眼炎症用药选择；预申报品种。

【12】复方电解质眼内冲洗液：术中专用冲洗耗材，目录内独家，申报目录调整。

【13】布西珠单抗注射液：眼底生物制剂，目录内品种申报新增适应症，拓宽眼底病医保覆盖，预申报。

???? 变革一：预申报落地，创新药准入全面提速

预申报机制打破“获批后等一年再申报”的旧例。眼科新药凭技术审评即可提前入局，大幅缩短上市到医保的空窗期，企业加速放量，患者尽早用上好药。

???? 变革二：双目录联动，谈判失利仍有出路

基本医保与商保创新目录双向打通。谈判未达成的优质品种可转入商保准入，形成院内医保+院外商保双通道覆盖，最大限度保留创新药的市场价值。

???? 变革三：差异化创新取代“唯降价论”

医保评审不再单纯看降价幅度，更聚焦临床差异化价值——填补空白、剂型升级、儿童专属、全球首创、长效缓释、无防腐剂等特色优势，成为核心加分项。相比同质化仿制药，差异化品种拥有更强的议价空间和准入概率。