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一项新的研究表明，1型糖尿病（T1D）老年患者痴呆风险比非糖尿病患者增加80%以上。该研究结果在2015年
既往研究也表明，2型糖尿病（T2D）老年患者痴呆风险比非糖尿病患者高约2倍，但这项研究是首次观察T1D痴呆风险的研究。
来自加利福尼亚奥克兰Kaiser Permanente研究部高级科学家Rachel Whitmer博士称：“
存活时间更长
这项研究包括490,344例60岁及以上北加利福尼亚Kaiser Permanente的成员，所有人均无痴呆，其中有334例TID患者。
在12年中，16%的T1D患者被诊断为痴呆，非T1D患者中12%被诊断为痴呆。在调整年龄差异、性别、种族和血管危险因素后，T1D患者患上老年痴呆的可能比非T1D患者高83%还多，（危险比（HR）1.83；95%置信区间[CI]，13 - 2.5）。在调整了脑卒中、外周动脉疾病和高血压后，HR为1.61。
另一组分析排除了T2D参与者，导致T1D患者痴呆症的风险更高一些（HR，1.93；95% CI，1.3 - 2.6）。完全调整后下降到1.73（95% CI, 1.2 - 2.3）。
1型糖尿病患者现在的生存期更长，很大程度上由于20世纪90年代引进的护理标准的改变。当时逐渐清晰地发现，严格的血糖控制可减少糖尿病并发症。伴有T1D的老年患者代表一个独特的很少被研究的人群。Whitmer博士称：“当这些人到老年或一个可能存在痴呆风险的年龄，他们已与该疾病生活了平均40年。”
1型糖尿病不同于其他类型的疾病，它通常幼年发病，需要
相比之下，2型糖尿病患者更容易出现大血管病变的危险因素，如终末期肾病或视网膜病变，且脑卒中的风险相对较高。“尽管1型糖尿病是一种罕见的疾病，研究这两种疾病将有助于了解该病如何以及为什么与痴呆相关。”
另一个区别糖尿病类型的因素是，即使患者都很好地照顾自己，T1D患者低血糖发作的风险仍高三倍。“照顾好自己一部分是要像走钢丝一样，尝试既不高血糖又不低血糖，从2型糖尿病工作中我们知道，特别是低血糖，是使你躺在医院急诊室的非常严重的事件，与痴呆密切相关。”
她指出，研究T1D痴呆风险也可能为血糖和大脑老化的血管机制提供新的解释。接下来的研究步骤之一是“找出是什么在驱动这一切，是低血糖？是微血管的危险因素？还是抑郁症？”
未来的工作将“试图梳理”痴呆的危险因素以及保护性因素。另一个研究方向是明确其神经病理学——1型糖尿病患者发生的是阿尔茨海默病还是其他形式的痴呆。
这项工作变得越来越重要，因为T1D（以及其他自身免疫性疾病）和T2D的发病都越来越多。2型糖尿病可能是由于肥胖率上升所带动，但T1D可能在一定程度上与免疫系统刺激缺乏有关。
根据传闻报道，一个与T1D密切相关的基因的发生率在芬兰和俄罗斯附近是相同的，但芬兰T1D患病率更高。Whitmer博士说，这种差异可能是由于俄罗斯感染率较高，居民的免疫系统得到了足够的刺激所致。
低血糖是罪魁祸首？
北卡罗来纳州温斯顿-塞勒姆
Craft博士表示：“支持记忆的大脑区域——海马体——高度依赖于恒定的
另一方面，高血糖会导致炎症和氧化应激，这也通过不同的途径对海马产生负面影响。她还指出，儿童中T2D的发生率正在增加——一个“可怕的事实”——由此提出了一个问题，这将如何影响未来他们的痴呆风险。
阿尔茨海默病协会首席科学官Maria Carrillo博士也评论称，研究结果提出了一个问题，随着T1D患者老化，是否需要更加警惕他们的认知问题。
“也许我们应该做更多的工作，以确保他们的认知功能得到尽可能多的保护；他们是否应该从事更多的丰富活动；我们是否应该从较早的时间点开始密切关注他们的认知功能；他们是否应该在较早期从四五十岁就开始在家庭医生的办公室进行认知测试。”
更多精彩>>>2015年阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC2015）
医脉通编译自：Type 1 Diabetes Linked to Increased Dementia Risk. medscape. July 23, 2015
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