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2015年2月11日至13日，今年的国际卒中大会在纳什维尔（美国田纳西州首府）如期举行，现在医脉通小编与大家一起分享一下今年大会的热点研究。

研究亮点

◆ 移动卒中单元被称为“车轮上的急诊室”，可为患者节省治疗时间。

◆ 根据一项克利夫兰的研究，除减少治疗时间外，移动单元还可将患者转运到最适合的医院。

◆ 休斯顿一项单独研究报道了在美国推出的第一款卒中单元。

纳什维尔，2015年2月11日——“车轮上的特殊急诊室”移动卒中治疗单元可为卒中患者的诊断和治疗节省宝贵时间。此结论来自美国卒中协会2015年国际卒中大会报道的两项新研究。

克利夫兰临床卒中项目的负责人，主要研究人员Muhammad Shazam Hussain博士指出：“由于在卒中治疗中时间是至关重要的，使用移动卒中治疗单元（MSTU）对患者进行院前评估和卒中治疗，将彻底改变卒中患者的治疗。”

MSTU是特殊的救护车，每个MSTU都配备护士，医务人员，急救人员和CT技术专家各一名。该单元还包含实验室检查设备和CT断层扫描仪，用于诊断卒中的类型。卒中专科医师在中心医院通过远程医疗设备评估每个患者，神经系放射学家远程评估CT扫描图像。双向视频会议可实现卒中专家与患者及其家属的沟通。

对于出血性卒中（出血）和缺血性卒中（血栓阻塞血管和血液流动）的鉴别，CT断层扫描是一项具有诊断意义的重要检查项目。由于这两种类型卒中的治疗方法是不同的，需在完成CT扫描后，才能开始进行治疗。

在此项研究中，研究人员对比分析了初始3周中在克利夫兰应用MSTU评估和治疗患者的数据，以及在之前3个月通过传统的救护车送入急诊室的对照组患者数据。研究人员测量了从呼叫紧急医疗服务（报警时间）到完成CT扫描检查的时间，和应用tPA开始溶栓治疗的时间。

23名患者在MSTU中接受治疗，34名患者在急诊室中接受治疗。组间年龄和性别均无显著差异。研究人员发现：

☞ 从报警到MSTU到达现场的中位时间为13分钟。

☞ MSTU可显著降低从报警到完成CT扫描的中位时间（MSTU 41分钟vs急诊室 62分钟）。

☞ MSTU还可显著降低从报警到溶栓治疗的中位时间（MSTU 64分钟vs急诊室 104分钟）。

☞ 接受溶栓治疗的患者包括MSTU组6名，急诊室组5名。

☞ MSTU组中没有发现溶栓治疗的早期并发症。

Hussain 指出，“据估计，卒中患者每分钟会损失两百万个神经细胞（脑细胞），所以使用MSTU减少时间损失可能会带来更好的预后。”

此外，研究人员指出在MSTU中患者的溶栓治疗率远高于医院中的溶栓率（26％vs14％）。这一比例也明显高于全国平均水平3％〜8％。

Hussain称：“患者未进行溶栓治疗的最主要原因是错过了溶栓治疗的时间窗，即症状发生4.5小时内”。

Hussain指出，该移动单元的另一优点是，能够根据患者的情况将患者分流到最合适的医院。大血栓位于主要脑动脉的缺血性卒中患者，除了需要静脉溶栓治疗外，通常需要导管介入治疗，因此接收医院需要具备大型设施。

Hussain补充道：“我们不再需要将患者从一个小型医院转入大型医院，而是直接转运，从而节省宝贵的时间，使患者能够接受先进的、可挽救生命的治疗方法。”

在另一项研究中，研究人员在德克萨斯大学休斯顿健康科学中心（UTHealth）报告了在美国创建的第一个移动卒中单元的运行情况。

一个救护车公司捐赠了救护车，移动卒中单元（MSU）的增建从开始购买计算机断层（CT）扫描仪开始。设立一个财团，以设置规程和政策，并获得城市和国家的授权，检查和制定责任追究制度。工作人员由具有卒中专业知识的1名神经学家和1名注册护士，CT技术专家，护理人员和远程连接人员组成。MSU负责半径5英里范围内的急性脑卒中患者，响应时间为每日上午8时至下午6时。

UTHealth移动卒中单元的项目经理，主要作者Stephanie A. Parker在德克萨斯州休斯顿UTHealth医学院指出：“静脉注射tPA仍然是治疗缺血性卒中唯一1A级推荐的方法。汇总分析显示，治疗的成功与症状发生至开始治疗的时间有关。然而，尽管通过二十年的努力，简化治疗流程，大多数患者开始治疗的时间仍超过2小时，而2小时内tPA治疗是最有效的。”

Parker指出，2014年5月16日UTHealth的MSU治疗了第一例患者，在到达地点10~18分钟即开始实施急性卒中治疗。在9周的磨合阶段，每周约有2例患者在MSU上接受rtPA治疗，其中40%的患者在症状发生的第一个小时内接受治疗。

Parker表示：“我们的最终目标是要表明，经过移动卒中单元治疗的患者都会因为早期治疗而获得较好的预后，因此，未来长期急症护理的需求和/或康复需求将会减少。”

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医脉通编译自：Mobile stroke units improve response times, outcomes for patients. ISC newsroom

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