新的研究表明，卵圆孔未闭（PFO）患者进行血管内PFO封堵手术后，同型半胱氨酸、血清素、及其他血管活性因子显著持续减少。研究人员在2014美国神经疾病协会年会（ANA2014）上公布了他们的研究结果。医脉通小编对这项研究进行了编译，与大家共享。
首席研究员、波士顿麻省总医院/哈佛医学院临床蛋白质组学研究中心主任MingMingNing博士告诉Medscape医学新闻记者：“传统上，人们认为PFO只是一个‘大脑后门’，可使血凝块通过心脏，前往大脑。不过，这里指出，PFO并不仅仅允许凝块（通过），而且还改变了整个循环-血液从静脉绕过肺部进入动脉循环。结果，不只是血凝块，本应通过肺部滤除的有害物质可直接进入脑部，可能引起卒中和
血浆样本
在这项研究中，Ning博士和她的同事评估了PFO封堵前后，250例患者左右心房的血浆样本。封闭后3个月对静脉血进行了评价。
他们发现，高半胱氨酸，本身与脑卒中独立相关，关闭前其在左右心房的水平相似。然而，PFO封堵后在左心房血液中的水平立刻显著下降（4.56±0.04），静脉循环中的这种影响继续持续至术后3个月（4.57±0.06; P =.001）。PFO封堵后双磷酸甘油酸盐类水平也显著下降（P =0.002）。
这项研究结果与之前Ning博士和她的同事进行的研究结果（研究显示血清素变化相似）均在我们意料之外。“结果非常令人吃惊，我们不知道以前的研究已经证明了这一点，”Ning博士说。“我们已经发现，PFO也可以通过使有害物质以持续升高的水平留在循环中，而改变血液化学。
在众多的临床意义中，血管内PFO封堵实际上可改变人体血液化学，这要比预防血凝块远离大脑重要的多。
Ning博士补充说，通过一种简单的血液测试可以很容易的证实PFO卒中风险，以评估同型半胱氨酸等PFO相关代谢因素水平。“既然PFO本身很常见的，那么能够明确确定并分层PFO相关卒中风险的血液测试将有助于临床医生为每名患者选择最佳治疗方案。”
虽然同型半胱氨酸升高与动脉粥样硬化和氧化/炎症状态增大相关，但重要的是它是可以治疗的。“同型半胱氨酸是一个可改变的因子，如果我们的研究结果得以证实，它可以很容易通过
总体而言，该研究结果带来了一个有关PFO在脑卒中作用的关键问题，而这一直也是近年来备受争议的问题。“除了显而易见的事实，即可以使血凝块到达大脑外，很少有人知道PFO如何引起卒中，”Ning博士解释说。
“但是， 80％以上的PFO卒中患者没有血栓形成遗传倾向，一个关键的问题是，第一个血凝块来自哪里？”Ning博士说。调查结果显示了这个问题的答案。
“我们在这里描述了PFO引起卒中的一种创新机制，允许有害的动脉粥样硬化/促凝血信号，如半胱氨酸停留在循环中，这可能影响大脑，并随时间推移传播导致血栓形成的条件，从而引起卒中。”
重要问题
佛罗里达迈阿密米勒医学院临床神经学医学教授SeemantChaturvedi博士，表示对调查结果持怀疑态度，并指出诸如卒中在PFO中作用相关问题的重要疑问。
他对Medscape医学新闻记者说：“首先，我认为这项研究的意义仍然不确定。作者们未示出，这些化学物质对大脑有害”。此外，他指出，“PFO与卒中之间的关系存有争议。从来没有证明，PFO封堵可预防卒中。”
美国神经疾病协会成员Chaturvedi博士进一步质疑验血用于该疾病的可能性。“由于封堵PFO价值未确定，我对验血的价值持怀疑态度。”
更多精彩>>>2014年美国神经疾病协会年会（ANA2014）
医脉通编译自：Key Blood Chemistry Changes Seen After PFO Closure.Medscape. October 29, 2014
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