AHA/ASA卒中一级预防指南于10月28日在线发表于《Stroke》杂志，各大外文网站均进行报道，医脉通小编根据Medscape医学新闻网站上的报道进行了编译，希望能对大家的临床工作有所裨益。房颤（AF）患者服用新型口服抗凝药物，高血压患者在家中进行血压监测，伴先兆偏头痛女性患者戒烟、口服无雌性激素避孕药物，以及向所有患者建议地中海健康饮食。这些都是美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）发布的卒中一级预防新指南中提到的建议。

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该指南由佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所神经科教授兼主任James F. Meschia博士牵头撰写，作者们写道，多年来，卒中预防领域已有众多进展，包括药物控制血压和血脂，口服抗凝药物治疗AF高危患者，血管重建术，戒烟计划，饮食和身体活动程度改变等。 

“有了这么多干预措施，优化卒中个体化预防策略需要识别浮现的风险因素，并且安全、快速、且经济有效的控制这些风险因素的护理系统。”

心房颤动

Meschia博士称，最重要的变化之一是，对口服抗凝药物推荐的扩大，包括除华法林以外的药物治疗那些可以接受低出血并发症风险的非瓣膜AF患者（目前的药物选择包括达比加群，阿哌沙班，利伐沙班以及华法林）。

他告诉Medscape医学新闻记者：“我们现在已经意识到新型口服抗凝剂作为华法林替代选择的重要性，并不是说它们是首选，但我们承认，有充分的证据推荐它们可以作为预防卒中的替代选择。”

他强调：“我们绝不是说每个人需要停止华法林治疗并变换药物；我们的意思主要是人们现在拥有选择以及合理的选择。”

作者指出，尽管公众意识越来越强，但该领域的缺陷包括合适AF患者抗凝剂使用不足，尤其是老年人使用不足。

家庭监测

委员会补充了几个有关高血压的新建议。其中一个是自我检测血压。

Meschia博士陈：“目前已经非常明确，家庭血压监测非常有用。这非常重要，原因有很多，包括患者可以自己监测血压，更好的控制血压。”

委员会决定不管年龄多少都应保持收缩压靶标为140 mmHg。Meschia博士指出：“这引起一些争议，因为有些人可能已经建议老年患者的这一靶标应该更灵活。”

高血压相关其他建议是定期检查血压，适当治疗高血压患者，包括生活方式改变和药物治疗，以及建议高血压前期患者每年进行血压检查，和促进健康生活方式改变。

作者强调，成功降低血压减少卒中风险比选择某种特定药物更加重要，而且应该基于患者特征和药物耐受性进行个体化治疗。

◎ AHA/ASA卒中一级预防新指南发布（下）

医脉通编译自：New AHA/ASA Guideline on Primary Stroke Prevention.Medscape. October 31, 2014

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