本文作者：医脉通AAN报道组

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血管内治疗（EVT）期间血压（BP）降低与大血管闭塞性（LVO）卒中后梗死进展和不良预后相关。然而，EVT超急性期的BP轨迹尚未得到很好的描述。为了评估LVO超急性期BP降低与梗塞进展和功能结局的关系。近期一项研究结果，进一步证明了再灌注前血压降低可能会加快梗塞进展和不良功能预后的风险，该结果在2021年美国神经病学会（AAN）年会上公布。

 

研究简介

 

Krithika博士团队进行了一项前瞻性研究，将接受EVT的LVO患者纳入研究，使用无创性手指每搏血流体积描记法记录高频BP，利用高频BP和血液动力学监测研究卒中超急性期BP降低的时机。同时，患者在24小时接受初次CT和MRI检查，以计算梗塞的发生率。暴露变量定义为：入院平均动脉压(MAP)与最低MAP之间的差异（ΔMAP），MAP下降> 20％，MAP功能结局采用90天时改良的Rankin量表（mRS）进行评估。研究人员使用线性回归和逻辑回归研究BP下降与预后之间的关系。

 

主要研究结果：

 

➤45例患者（年龄：72±17；女性：58％；NIHSS：13±6）接受了持续的BP监测。汇总的时间序列数据显示，在成像时间前后，患者的血压显著降低，此后患者恢复，腹股沟穿刺后患者血压持续下降，未恢复到基线水平。

 

➤线性回归结果显示，ΔMAP每降低10mmHg，梗死面积就增加13ml（p=0.054）。 根据中位数ΔMAP为29将患者分为两组，ΔMAP≤29的患者在90天时具有更好的功能预后（34.78％ vs. 9.09％，p=0.038）。

 

研究结论

 

在初次成像时，医源性血压明显降低，这可能是治疗干预的潜在靶点。再灌注前血压降低可能会加快梗塞进展和不良功能预后的风险。在整个急性卒中期间，心脏血液动力学变化提示了液体复苏对血液动力学优化的潜在作用。

 

医脉通编译自：Blood Pressure Reductions in the Hyperacute Phase of Large Vessel Occlusion Ischemic Stroke Are Associated with Infarct Progression and Poor Functional Outcome. AAN 2021.

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