本文作者：医脉通ESO-WSO报道小组

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ESO-WSO 2020大会当地时间7日下午，来自中国台湾国立台湾大学医院神经内科的C.H. Chen公布了一项其团队探讨急性缺血性卒中患者在3-4.5h内采用标准和低剂量阿替普酶静脉溶栓疗效对比的研究结果，该结果以电子海报的形式在大会现场呈现，同时也荣获ESO-WSO 2020大会的最佳电子海报奖。

1. 研究背景

目前，临床试验和荟萃分析已证实在急性缺血性卒中发生后的3-4.5h内，采用静脉阿替普酶溶栓治疗的有效性和安全性。然而，在这个时间窗内，哪些临床亚组患者获益更多，以及他们在标准剂量和低剂量阿替普酶治疗下的疗效区别尚不清楚。

2. 研究设计

本研究是一项回顾性匹配队列研究，研究人员对2008年至2017年748例患者数据进行分析。治疗组的378例患者在卒中发生后3-4.5h进行阿替普酶静脉溶栓治疗，其中182例患者接受标准剂量（0.9mg/kg）治疗，192例患者接受低剂量（0.6mg/kg）治疗。对照组的患者与治疗组来自同一登记中心，年龄和性别相匹配，两组卒中发生治疗时间窗相似，对照组未接受阿替普酶治疗。主要终点为90天良好功能预后（mRS 0-1分）。

3. 研究结果

➤ 治疗组的主要终点优于对照组（34.0%vs. 22.7%，OR, 1.75; 95%CI: 1.27-1.42）。

➤ 亚组分析显示，无糖尿病、不吸烟或有心源性栓塞的患者更可能从治疗中获益。阿替普酶标准剂量对＜70岁（OR , 1.65; 95%CI: 1.04-2.63）或有心源性栓塞（OR,3.04; 95%CI :1.47-6.29）的患者更有效；而低剂量对≥70岁（OR,2.05; 95%CI: 1.13-3.71）或无房颤（OR,1.86;95%CI: 1.17-2.93）的患者更有效。

4. 研究结论

在急性缺血性卒中发生后的3-4.5h内，阿替普酶标准剂量（0.9mg/kg）和低剂量（0.6mg/kg）静脉溶栓均有效，标准剂量适合＜70岁或有心源性栓塞患者，低剂量更适合≥70岁或无房颤的患者。

来源：ESO-WSO 2020大会

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