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中国介入神经病学大会2019暨第十五届国际脑血管病高峰论坛在南京顺利召开。会议期间，医脉通就急性缺血性卒中的治疗选择等问题，有幸采访了东部战区总医院(原南京军区总医院)神经内科的刘新峰教授。文章整理如下：
医脉通：刘教授您好，请您谈谈介入治疗和静脉溶栓的关系？
刘新峰教授：介入治疗和静脉溶栓是相辅相成的。目前国内外指南推荐，如果患者在发病时间窗内，且符合静脉溶栓的条件，还是首选静脉溶栓。有研究显示，卒中患者静脉溶栓的发病至治疗时间（OTT）每节约1分钟，可获得平均1.8天的额外寿命。介入治疗OTT每节约20分钟，患者可获得平均3个月的额外健康时间。由此可见时间窗对患者治疗的重要性。目前的证据表明，多数患者采取取栓治疗仍是在溶栓的基础上进行的；且一些取栓器械只能去完成一定管径的血管，一些太小血管无法用介入的办法去开通。所以不能忽视静脉溶栓的作用。
医脉通：对于超出治疗时间窗的卒中患者，如何对其进行筛选，使得恰当的患者可以接受血管内治疗？
刘新峰教授：2018年随着DEFUSE 3、DAWN研究结果的公布，将时间窗扩展到了6-24小时。对于超出时间窗的患者，需要进行影像学筛查，如果患者存在可挽救的脑组织，可进行血管内治疗。
患者的选择是决定血管内治疗效果的关键，2015年5大取栓RCT（MR CLEAN 、EXTEND-IA、ESCAPE、SWIFT-PRIME、REVASCAT）之所以取得非常好的阳性结果，体现了支架取栓技术联合静脉溶栓明显优于单纯静脉溶栓的优势，得益于严格的术前评估和入选标准。在这些研究中，绝大多数患者应用
医脉通：在2019年，您认为缺血性卒中介入治疗面临哪些困难及挑战？如何去应对，未来的发展方向是什么？
刘新峰教授：近几年卒中介入治疗的发展还是挺快的，目前的困难在于患者的选择，医生要正确的判断出患者是否适合介入治疗。另外，介入医生的规范化培训也是一个难点。
SVIN及SILC于近期发表了一系列规范性共识，对手术者，导管室乃至卒中中心的建设都提出了要求。SILC卒中导管室建设7M规范中提到，导管室需要配备包括医生、护士和放射技术人员在内的基本人员，合适的
SVIN卒中中心的基本要求也值得我们借鉴，它要求卒中小组全天候待命，15分钟内亲自或远程医疗；神经介入医师能够在30分钟内到位；卒中中心有全天候可用的CT和CT血管造影、MR和MR血管造影以及经导管血管造影；要求卒中中心能够30分钟内提供神经外科手术；全天候待命的神经ICU以及可在30分钟到位的神经科医师；可以同时处理两个急性LVO患者的能力以及2名随时可供动员的神经介入医师；每年最少30例血管内取栓病例。
此外，团队之间的协作和患者术前、术中及术后的管理是今后需要加强的重点。
刘新峰教授简介
刘新峰，教授，主任医师，现任中国科学技术大学附属第一医院副院长、中国科学技术大学临床医学院副院长、东部战区总医院（南京总医院）神经内科主任、南京大学神经病学研究所所长，中国科学技术大学和南京大学教授、博士生导师。享受国务院政府特殊津贴。入选国家百千万人才工程、全国优秀科技工作者和军队杰出专业技术人才奖，被评选为全军科技拔尖人才，江苏省医学杰出人才。荣立二等功2次。
致力于神经病学、脑血管病和脑血管介入诊疗临床、教学与研究30余年。以第一完成人获得2014年国家科技进步二等奖1项，江苏省科技进步一等奖（2013年）、教育部科技进步一等奖（2011年）和军队科技进步一等奖（2009,2017年）共4项,获得省部级科技进步二等奖和军队医疗成果二等奖6项。以第一作者或者通讯作者发表论文500余篇，其中SCI论文200篇，影响因子大于5的有40余篇。获国家发明专利6项。负责国家自然基金重点和重大国际合作项目、国家重点研发计划专项、军队重点及省部级以上各类科研基金30余项。
担任国际血管与介入神经病学会（SVIN）官方杂志《Interventional Neurology》主编，国内外10余家杂志副主编或编委，任中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会主任委员、中国神经内科医师分会神经介入专委会主任委员和中华医学会神经病学分会神经血管介入学协作组长委等学术职务。主要研究方向包括脑血管病介入诊断与治疗、脑血管病人工智能辅助诊断与临床预后及脑神经系统疾病转化医学研究。已培养博士后、博士和硕士研究生100余名。
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