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全世界有4600多万老年人受到痴呆的影响；预计到2050年将有1.315亿病例。基于阿尔茨海默病（AD）危险因素的研究可能会使我们更好地了解神经退行性疾病的过程从而及早发现并采取预防措施。早期缺乏具有精确痴呆定义的大型前瞻性队列研究。并且也没有研究使用研究AD诊断标准，调查四种视觉威胁条件与AD风险之间的关系。本研究利用一大型的前瞻性队列数据，旨在分析青光眼、AMD、DR与AD风险的潜在联系。

眼睛被称为“通向大脑的窗口”，它提供大量与大脑健康相关的信息。先前的研究表明青光眼，年龄相关性黄斑变性（AMD）和糖尿病性视网膜病变（DR）可能与痴呆有关。其共同特征是进展性神经变性、典型的β淀粉样蛋白沉积和慢性微血管损伤。白内障与年龄相关。然而，白内障是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，因此它与AD没有共同的病理生理机制。

美国学者Cecilia S. Lee等旨在研究青光眼、AMD、DR与AD风险的之间有无关联。该研究结果发表在2018年8月份《 Alzheimer's & Dementia》上。识别与AD风险增加相关的眼科疾病，可能有助于更好地筛查和了解那些具有AD风险的人。

研究概述

本研究是一项正在进行的大型、纵向、基于人群的前瞻性研究，为了研究青光眼，AMD，DR和白内障AD风险的潜在联系，研究人员使用了成年人思想变化（ACT）的数据，这是一项正在进行的前瞻性队列研究，研究对象是5400多名65岁以上的成年人，入组时未患痴呆，并一直跟踪到痴呆、辍学或死亡。参与者在入组时和每2年进行1次认知能力筛选，以及病史和风险因素评估。认知测试中得分＞85分的人接受了标准化的诊断评估，包括物理测试、神经逻辑测试和神经心理测试。

青光眼，年龄相关性黄斑变性（AMD）和糖尿病性视网膜病变（DR）的诊断均按照国际疾病分类（第9次修订）来确定，来自ACT的3877名参与者。通过COX 模型评估了最近（5年内）和确定（5年）诊断可能或可能的AD的风险比。

主要研究结果

本研究结果显示，随访超过31，142人中共发生了792例AD病例。总体而言，24％的青光眼患者发生了AD，而20％青光眼患者未发生。 近期发生青光眼患者的HR为1.46（1.08，1.91；P = 0.01），但对于确诊为青光眼的患者，HR并未升高。近期发生AMD的患者，AD风险未显著增加，但确诊为AMD的风险增加50％。那些同时具有近期和已确诊的DR患者风险增加。

AD与近期发发生和早已确诊的三类眼病的风险比：青光眼为1.46（P 5.01）和0.87（P 5.19），AMD为1.20（P 5.12）和1.50（P .001），DR为1.50（P 5.045）和1.50（P 5.03）。

表1 发展成AD的HR

研究启示

本研究结果提示，最近诊断为青光眼，既定诊断为AMD以及最近和既定诊断为DR的患者都发现AD风险增加。且患有某些眼科疾病的人可能会增加AD风险。

主要研究者Cecilia S. Lee表示，该研究结果有助于提高眼科医生和初级保健医生的意识。如果某些患者患有这些眼病，他们应该考虑询问认知状态。此外，如果担心认知功能障碍，可将患者转诊给神经科医生进行进一步检查。虽然该研究评估了具有退行性眼病的个体随后的AD或全因痴呆风险，但该关联可能是双向的。当神经科医生评估患者可能患有痴呆时，建议询问患者眼睛健康状况。

本研究具有一定的地域局限性；并且眼科诊断依赖于国际疾病分类（第9次修订），而不是由一组眼科医生进行正式评估，因此可能存在显著差异，尤其是在边缘病例中。

医脉通编译自：C.S. Lee et al. Associations between recent and established ophthalmic conditions and risk of Alzheimer’s disease. Alzheimer’s & Dementia- (2018) 1-8.

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