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院前
概况
1. 量表的基本要求
➤ 恰如其分地体现目的
➤ 效度好，内容能充分体现要求
➤ 可信度高，病人的情况不变，他的量表分数应当不变
➤ 能重复
➤ 稍加培训即能方便有效的使用
➤ 即使症状波动不敏感，也能敏感地随着不同的条件而改变
2. 定义及特点
量表是用于协助诊断、疗效评定、功能评定的工具，但量表并不能代替临床诊断。量表的特点包括数量化、规范化、细致化、客观化；机械性、横断性、量表各项目的等价性等。
主要量表
1. 辛辛那提院前
CPSS是在美国国立卫生研究院卒中量表（N
CPSS是让患者微笑，举起双臂并维持，连贯说短句（1分钟内识别卒中）。三项体査中的任意一项异常CPSS定义为阳性，考虑脑卒中可能性为72%；如上述体査无异常，则定义为阴性（见表1）。
表1 CPSS内容
2.洛杉矶院前卒中筛查（LAPSS）
LAPSS量表将筛检标准限定为年龄>45岁，发病时间<24h，既往无
表2 洛杉矶院前卒中筛查（LAPSS）
3. 面、臂、言语、时间评分量表（FAST）
FAST广泛用于院前急救专业人员对可疑性脑卒中患者的评估，以及居民的健康宣传教育。具有操作简易、评估速度快、准确率较高等特点。
FAST通过观察患者3个体征：（1）颜面是否麻木或无力（特别是单侧颜面）；（2）手臂是否无力或麻木（特别是单侧肢体）；（3）发音是否模糊或言语困难、难以理解。如果3个体征有一项突然发作，即考虑急性脑卒中可能。FAST量表对于后循环卒中筛查的灵敏度低于前循环脑卒中患者。
4. 急诊脑卒中识别评分量表（ROSIER）
ROSIER是Nor研究组对英国纽卡斯尔地区大量脑卒中病例，经临床实践和统计分析后，于2005年设计出的一套推荐用于院前、院内急救和医院分诊的脑卒中快速识别工具，推荐用于筛选所有可疑脑卒中的患者。
当ROSIER总分大于0 分时，定义为阳性，发生脑卒中的可能性＞90%；当总分≤0分时，定义为阴性，发生脑卒中的可能性小，但不能完全排除（见表3）。
表3 急诊脑卒中识别评分量表（ROSIER）
5. 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)
美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)用于诊治卒中，包括意识、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动等11项内容（见表4）。该量表具有方便、快捷、简单的特点，但并不能完全反映所有的症状。
表4 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)
6. ETSS（护士分诊）
ETSS是与NIHSS密切相关的脑卒中识别量表。ETSS基于NIHSS框架设计成6个条目，分别为意识水平、语言、视觉、感觉、面部运动、肢体运动。最高总分为29分，得分越高程度越重。
ETSS可以帮助EMS人员迅速预测NIHSS评分，尤其是NIHSS评分为3～24分的脑卒中溶栓治疗患者，同时也能很好地应用于急诊预检分诊。
7. 中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）
1995年，我国第四次脑血管病学术会议通过了脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（见表5），是由斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）修订而来。其目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进行识别和评定，并进行疗效考评。量表中的每项检查只能选填1项，最高分45分，最低分0分，轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分。
表5 中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）
8. 其他量表
➤ 脑干功能：匹兹堡脑干评分
➤ 溶栓出血风险评分：HAT
➤ 吞咽功能：洼田
➤ 生活能力： Barthel指数
➤ 认知评估：Moca、MMSE
➤ 病情危重程度：APECHE Ⅱ SAPS
➤ 多器官功能障碍：Marshall、SOFA
➤ 营养筛查和评估：NRS
➤ Hunt-Hess
最后，邓颖教授总结分析了比较了各个量表的特点及优势：（1）CPSS是最简单的评分量表；（2） LAPSS目前特异性比较高，可达92%；（3）NIHSS相对来说内容比较简洁且丰富，但是需要培训后才能掌握；（4）ROSIER比较适用于急诊，特异性接近90%；（5）ETSS为护士分诊评分表。同时还建议在临床中应将各个量表有机结合使用，这样院前卒中筛选的速度会更快，缩短溶栓时间。
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