导读：新的研究表明，修饰中年时期的危险因素对于晚年保持其认知能力、维持日常生活质量至关重要。

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一项新的研究提供更多的证据表明，中年血管危险因素与晚年痴呆风险增加相关。中年时期吸烟、高血压和糖尿病均与痴呆风险增加相关。中年糖尿病增加痴呆风险的程度犹如携带APOE ε4等位基因，这是阿尔茨海默病最常见的遗传风险因素。

主要研究者Rebecca F. Gottesman（美国约翰霍普金斯大学）表示，“中年时期的血管系统健康对人老后的大脑健康至关重要。我们需要更好地了解血管危险因素的治疗能否真正降低阿尔茨海默病的风险。当然，我们目前没有其他可以减少阿尔茨海默病的方法，但我们知道怎样治疗和预防血管性疾病。”

Gottesman在国际卒中大会（ISC）2017上呈现了这项正在进行的社区动脉粥样硬化危险因素（ARIC）研究的结果。

研究概述

ARIC研究的参与者来自四个美国社区，年龄在45～64岁。基线时以及25年随访期间定期随访参与者的血管危险因素。

在15,744例参与者中，1516例痴呆于2011-2013年间评估时被识别出来。Gottesman称，不出所料，痴呆风险随年龄的增加呈上升趋势。在整个队列中，黑人参与者的痴呆风险更高。对晚年痴呆有影响的中年危险因素包括吸烟、有糖尿病、高血压或高血压前期；携带APOE ε4等位基因；无高中学历。

表1 中年危险因素对晚年痴呆风险的影响

“我们还对种族差异进行了观察，并发现黑人和白人的有些危险因素略微有些不同。吸烟只是白人参与者的危险因素。而且，APOE等位基因对白人的影响强于黑人。然而，种族之间的个体风险因素没有显著差异；在黑人和白人中糖尿病都是重要危险因素。”

健康过渡

美国卒中协会发言人Karen Furie（米瑞安医院）评论称，当人们想要健康衰老时，那么他们从中年过渡到老年的方式对于保持其认知能力、维持其日常生活质量（如工作、开车和照顾自己）非常重要。不能独立生活，尤其是记忆问题，确实是老年人最害怕的事情。

Furie说道，这项研究非常重要，因为研究确定的危险因素是可以修饰的，中年时期容易识别且会导致老年人认知功能障碍的危险因素。此外，该研究促使人们改变其生活习惯，治疗其慢性疾病，这样他们可以健康衰老，在晚年保持独立和高质量的生活。

医脉通编译自：Midlife Vascular Risk Factors Drive Dementia Later in Life.Medscape.February 24, 2017

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