天津大学泰达医院  李青

人的生命就像一个沙漏，沙子从上端缓缓流向下方，就如同生命在一点点流逝，落下的沙粒，就是生命在岁月中留下的痕迹，直到最后一粒沙子落下，沙漏停止运作，生命的旅程也随之走向终点。

其实，在我们的身体里，还藏着一个与生命沙漏紧密相连的 “小沙漏”，它就是肾脏。肾脏，这对位于腰部两侧、形似蚕豆的器官，虽重量仅占体重的 0.5% 左右，却承担着维持生命运转的关键职责，堪称人体的 “净化工厂” 和 “平衡调节器”。

在健康状态下，这个 “小沙漏” 的 “使用寿命” 往往比生命大沙漏更长。它默默工作，过滤血液中的代谢废物，调节体内的水分、电解质和酸碱平衡，生成尿液将废物排出体外，还能分泌激素调节血压、促进红细胞生成…… 可一旦生命这个大沙漏里的沙子漏尽，无论肾脏这个小沙漏多么 “完好”，也失去了存在的意义。

然而，现实中还有一种情况是，还没等生命大沙漏的沙子漏光，肾脏这个小沙漏就先出了问题 —— 这就是肾病带来的危机。健康的肾脏，“漏沙” 速度是平稳且有规律的。可当肾病找上门，肾脏的功能就会受损，就像沙漏的漏口被扩大或变得不规则，“漏沙” 速度开始不受控制地加快。更可怕的是，这种 “加速漏沙” 的过程往往是 “悄无声息” 的。早期肾病几乎没有明显症状，很多人直到肾脏这个小沙漏的沙子快漏没了，出现乏力、水肿、恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状时才感受到，才去治疗，可此时肾功能已严重受损，甚至发展到了尿毒症阶段。

尿毒症，意味着肾脏这个小沙漏中的沙子基本漏光了。生命的“沙漏”还在继续，而肾脏的“沙漏”却已经耗竭，这才是让人难以接受的。

不过，大家也不必过于恐慌，因为肾病并非 “不治之症”。治疗肾病的核心目标，其实就是让肾脏这个 “加速漏沙” 的小沙漏，重新放慢漏沙速度，尽可能恢复到正常的 “漏沙节奏”。漏沙速度越接近健康状态，治疗效果就越好；如果能让肾脏这个小沙漏一直维持到生命大沙漏的沙子自然漏尽，那就是肾病治疗的 “成功”，意味着患者可以带着健康的肾功能，安享完整的生命旅程。在实现这个目标的过程中，药物治疗扮演着重要角色。临床上有多种药物，能针对性地帮助肾脏 “减速漏沙”，比如：

1、 沙坦类或普利类降压药，它们不仅能降低血压，还能扩张肾脏血管，减少肾脏内的压力，从而减少蛋白质的“漏出”，延缓肾功能恶化，就像给沙漏的漏口装上了一个 “缓冲装置”，让沙子漏得更平稳。

2、列净类降糖药，最初用于治疗 2 型糖尿病，后来发现它们能促进尿糖排泄，同时还能减少肾脏的滤过负荷，保护肾功能，即使是非糖尿病肾病患者，也能从中获益。

3、非奈利酮，这是一种新型的醛固酮受体拮抗剂，它能抑制肾脏内的炎症和纤维化过程，阻止肾脏组织被 “破坏”，从根本上延缓肾脏 “漏沙” 速度的加快。

4、司美格鲁肽，除了能减重、降糖，研究发现它对肾脏也有保护作用，能减少尿蛋白，降低肾病进展的风险。

此外，新上市的内皮素 A 受体拮抗剂阿曲生坦，通过保护血管内皮、抑制炎症、修复肾小球滤过膜，减少漏沙来保护肾脏。这些药物就像守护肾脏小沙漏的 “卫士”，从不同角度帮助受损的肾脏恢复功能，减缓 “漏沙”速度。

同时，肾病治疗是一个长期的过程，除了药物，患者还需要注意调整生活方式，比如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、避免劳累等，这些都能为肾脏小沙漏的 “稳定运行” 提供助力。

生命的沙漏无法逆转，但肾脏的 “沙漏” 可以通过科学治疗和精心呵护来守护。了解肾脏的功能，重视肾病的早期筛查，积极配合治疗，每个人都能成为自己肾脏健康的 “守护者”，让生命的大沙漏和肾脏的小沙漏，都能平稳、从容地走向终点。

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