章晓燕教授

慢性肾脏病（CKD）1～5期患者均属于肾脏康复的适用对象，但随着肾功能逐渐减退，其康复目标与干预重点呈现阶梯式演变，总体可概括为“早期防进展、中期防并发症、晚期保功能/促回归”。具体来说，CKD 1–2期：康复的核心目标为延缓肾功能进展，主要干预手段包括低盐、低蛋白饮食，规律有氧运动，以及血压与血糖控制。并发症防控应重点关注心血管风险的早期筛查。CKD 3–4期：目标转向肾功能稳定与并发症预防。此阶段需进一步限制蛋白质摄入（0.6–0.8 g/kg/天），实施个体化中等强度运动训练，重点防治贫血与钙磷代谢紊乱。CKD 5期（未透析）：康复重点转为优化透析前状态。饮食策略需兼顾营养维持与尿毒症毒素控制（如限制磷、钾摄入），运动方面强调抗阻训练以改善肌少症与虚弱状态，并发症管理则聚焦于继发性甲状旁腺功能亢进及尿毒症相关症状。透析患者：康复核心在于提升生活质量和生存率，推荐高蛋白饮食（1.2 g/kg/天），鼓励在透析间期进行有氧与耐力训练以改善心肺功能，重点防控透析相关并发症，如低血压与感染。综上，CKD的康复策略具有“动态靶点”特征：早期以延缓疾病进展与心血管一级预防为主；中期侧重于系统矫正并发症并强化营养与运动干预；终末期则聚焦于透析或肾移植的优化准备、机体功能重建及社会再融入。各阶段的干预强度与监测频率均随肾功能下降而逐步递增。