2025年10月21-25日，中华医学会肾脏病学分会第二十八届学术年会（CCSN 2025）在河南郑州召开。作为我国肾脏病学领域的年度盛会，全国肾内名家汇聚中原，共启疾病防治新篇章。会议期间，中南大学湘雅医院许辉教授作了题为《lgA肾病与
医脉通：您在此次大会分享了《lgA肾病与妊娠》专题报告，临床上判断lgA肾病患者是否适合妊娠，核心评估指标有哪些？这些指标需要达到怎样的标准才建议尝试妊娠？
许辉教授
IgA肾病患者以年轻人群为主，平均发病年龄约为30岁，其中约半数患者为育龄期女性。对于确诊IgA肾病的育龄女性，在计划妊娠前需综合评估以下几项关键指标：
第一，24小时尿蛋白定量。尽管一般认为尿蛋白低于1g/24h即可考虑妊娠，但临床实践中建议更为严格地控制，理想水平应低于300mg/24h，至少不应超过500mg/24h。
第二，肾功能状态。除
第三，血压水平。建议在计划妊娠前将血压控制在120/80 mmHg左右，并保持稳定。
第四，肾脏病理情况。若肾穿刺活检提示存在重度系膜增生、新月体形成等较重病变，即使符合上述生化指标，仍建议在病情充分缓解、达到上述三项标准并稳定后再考虑妊娠。
医脉通：部分lgA肾病患者孕前可能长期服用免疫抑制剂，哪些免疫抑制剂在孕期可以相对安全地继续使用，哪些必须严格停用?
许辉教授
在妊娠合并IgA肾病的临床管理中，药物选择需兼顾母体疾病控制与胎儿安全。部分常用药物在孕期可安全使用，例如
然而，
医脉通：从临床角度出发，您对 lgA 肾病患者的生育规划有哪些具体建议?
许辉教授
对于确诊IgA肾病的女性患者，建议在疾病条件允许的情况下尽早规划妊娠，而非过度推迟至高龄阶段。在计划妊娠前，应确保病情达到持续稳定状态，具体需满足以下条件：
1.
2. 24小时尿蛋白定量控制在1g以下，理想水平应低于500mg，最佳目标为300mg以内；
3. 血压需稳定在（120~130）/80 mmHg左右。
此外，若患者肾功能已显著下降，如血肌酐升高至170-180μmol/L以上，经eGFR评估后处于CKD 3期或更差阶段，则妊娠风险将显著增加。现有临床研究明确提示，此类患者在妊娠过程中面临更高的肾功能加速恶化及不良妊娠结局风险，因此需在专科医生指导下审慎决策。
许辉教授
中南大学湘雅医院
肾脏内科主任，博士生导师
加拿大McMaster大学医学博士后
中国医师协会肾脏病分会委员
中国老年医学会肾脏病分会副会长
湖南省医师协会肾脏病分会会长
湖南省医学会肾脏病分会副主任委员
湖南省血液净化委员会副主任委员
中国医师协会循证医学学组委员
中华预防医学会肾脏病分会委员
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