波士顿 - 原发性胆汁性肝硬化（称为PBC）男性患者进展为肝细胞癌的风险更高，疾病分期和生化应答可用于在该群体中进行进一步风险分层，根据在AASLD2014会议上报道的数据。

“患者分层越来越能够识别低风险和高风险人群以支持临床诊疗，特别是关于预测预后，” 英国伯明翰大学生物医学研究所Gideon Hirschfield博士，告诉Healio Gastroenterology。“我们发现这个国际研究中 – 使用一个无可匹敌的国际PBC队列 - 可以通过肝脏生化指标对PBC患者肝癌风险进行分层。”

为了确定在PBC男性患者中是否可以对HCC进展做有效的风险分层，Hirschfield，PALAK J. Trivedi和他的同事从北美和欧洲超过15个肝病中心采集了4565例PBC患者的数据（中位随访7.1年），连续观察超过40年。总共有123例肝癌患者。

进展为肝癌的风险总体是男性高于女性（IR=6.7例每1000人年vs.2.6例每1000人年;HR =2.91; 95％CI，1.9-4.8），在PBC确诊时已经是中晚期患者进展为肝癌的风险也较高（HR=2.9; 95％CI，1.6-5.32）。相反，在早期PBC患者中没有显著的性别差异（P=0.49）。84%的男性患者接受熊去氧胆酸治疗，85%的女性患者接受熊去氧胆酸治疗（P=0.75），生化应答分层显示，与男性应答者和女性无应答者相比，男性无应答者与最高的HCC风险有关（P<0.001）。

使用疾病分期和生化应答标准在高风险的男性PBC患者中进一步对肝癌进展进行风险分层是有效的。

“现在有更明确的证据表明，不仅是生化分层（根据血清中测得的碱性磷酸酶水平）很重要，性别也很重要，”Hirschfield说。“这与其他较常见的肝脏疾病中男性具有更高的肝癌风险一致。因此，我们的研究有助于以更加个性化的方式来筛查PBC患者的肝病并发症。“---Adam Leitenberger 

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