[APASL 2012]APASL新版丙肝指南：IL28B地位被肯定
2012-02-22
来源：国际肝病
来自亚太肝病学会第22届年会的消息：2012版APASL-HCV感染管理策略共识不久也即将在《Hepatology International》杂志上发表，Omata教授担任第一作者，我国魏来教授也参与了指南的编写。以下一些观点是新版指南的一些更新要点，让我们先一睹为快吧！
IL28B的地位得到了明确
①IL28B位点的SNP，rs12979860CC基因型是HCV自发清除的有力决定因素。
②急性丙肝可观察8～16周，等待自发清除，特别是有症状的患者（II-1）。但携带不利IL28B基因表型者可在12周前即开始治疗，因为自发清除可能性很低。
③由于IL28B的因素，亚洲基因1型患者用三联治疗，大部分患者将只需要6个月的治疗。
有关ALT水平的考虑
①慢性HCV感染中，血清ALT升高提示进行性肝损害。但ALT水平正常不能排除显著肝脏疾病。未治疗患者纤维化进展率为0.10～0.13U/年。
②一般定义的ALT正常患者中包括了大量有肝纤维化的患者。ALT正常的丙肝患者的应答率与ALT升高者相似，应考虑治疗。
慢性HCV感染
①SVR应是抗HCV治疗的目标，ALT和组织学应答只能作为二线评估，尽管ALT正常和组织学改善可能也能改变其自然史和临床预后。
②基因1型HCV感染：推荐用PEG-IFN和利巴韦林治疗48周。治疗4周时获得RVR者，若基线HCV-RNA小于400000IU/mL，可在24周停药。获得pEVR、24周时HCV-RNA阴性者，可延长疗程至72周。
③既往用传统IFN或PEG-IFN单药治疗无应答或复发者，可用PEG-IFN联合利巴韦林再治疗，特别是有显著纤维化或肝硬化者。
④代偿期肝硬化患者需接受抗病毒治疗。
综上所述，本届APASL除为大家带来新版乙肝指南外，还发布了APASL新版丙肝指南的要点，其中指出“IL28B的地位得到了明确”，并因IL28B的应用，可以使亚洲丙型肝炎患者在未来接受三联治疗时，仅需6个月疗程。
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